Borrelia

Borrelia (även kallat Lyme-borrelios) är den näst viktigaste fästingburna infektionen efter fästingburen encefalit i Eurasien. Bara i Ryssland registreras årligen 3–3,5 gånger fler fall av smitta hos människor än fall av fästingburen encefalit.

I vissa regioner är borrelia faktiskt den enda epidemiologiskt signifikanta infektionen som överförs av ixodida fästingar. Det är bara den relativt enkla behandlingen och den lägre dödligheten som gör att den anses mindre allvarlig än fästingburen hjärninflammation (TBE).

Ändå är borrelia mycket farlig. I framskridet skick, utan korrekt behandling, kan den leda till svår funktionsnedsättning och död för patienten, och vid felaktig eller försenad behandling kan den övergå i kronisk form eller orsaka obotliga komplikationer som avsevärt försämrar livskvaliteten.

Lyme-borrelios är dessutom mycket variabel – både i symtom och kliniska manifestationer. Den kan ofta vara svår att diagnostisera, och i vissa fall ”maskerar” borrelios sig som mindre allvarliga sjukdomar, vilka till en början inte väcker oro hos patienten. Ibland visar infektionen inga kliniska symtom alls, men orsakar ändå komplikationer som i sig kan leda till funktionsnedsättning.

Allt detta visar hur viktig snabb diagnos och korrekt behandling av borrelia är vid fästingbett. Trots den stora variationen av symptom och sjukdomsformer är det fullt möjligt att upptäcka och bota den i tid, innan farliga komplikationer och livshotande tillstånd uppstår.

 

Grundläggande information om borrelia

Borrelia borrelios är en bakteriell sjukdom. Den förekommer cirkumpolärt på norra halvklotet, vilket innebär att det område där den är mest vanlig täcker jordklotet som en ring, endast bruten av två hav. Det största antalet diagnostiserade fall har rapporterats i USA, Kanada och Ryssland, med betydligt färre i västeuropeiska länder.

Notera

I kvarlevorna av en människa som frös ihjäl i Alperna för över 5 000 år sedan har man hittat gener från borrelia – det finns anledning att tro att sjukdomen härjade i hjärtat av Europa långt innan den först upptäcktes i USA 1977.

Man började först tala om borrelios som en egen sjukdom i slutet av 1970-talet i USA, när man hos många barn upptäckte kliniskt liknande artriter av okänt ursprung.

Blodprov gjorde det möjligt att först identifiera antikroppar mot borrelia och sedan själva smittämnet. Senare kartlades hela livscykeln och överföringen av dessa patogener via fästingar från en värd till en annan.

Sjukdomens namn kommer från staden Old Lyme, där liknande fall av artrit hos barn först dokumenterades. Under studien av sjukdomens patogenes kunde man fastställa dess samband med fästingbett och uppkomsten av karakteristiskt ringformat migrerande erytem. Sjukdomens ICD-10-kod är A69.

Nedan på bilden visas hur ett typiskt ringformigt erytem ser ut på bettplatsen efter en borreliafästing:

Efter utvecklingen av effektiva diagnostiska metoder klarnade den epidemiologiska bilden, och det stod klart att fästingburen borrelios inte alls är en ovanlig sjukdom. Till exempel registrerades 2011, enbart i Ryssland, 9 957 fall med 34 dödsfall, och 2016 var siffrorna 6 103 fall och 30 dödsfall.

Notera

Som jämförelse: fästingburen encefalit registrerades 2011 hos 3 527 patienter och 2016 hos 2 035 personer.

Lyme-sjukdomen kan utvecklas hos många ryggradsdjur, och människan är inte dess främsta naturliga reservoar. Med tanke på den relativa lättheten att behandla och den extremt låga sannolikheten att smittan överförs från människa till en annan värd, kan människor betraktas som en slags ”återvändsgränd” i spridningen av borrelia. De som drabbas mest av borrelios är fåglar (särskilt tättingar), gnagare, vilda hovdjur och tamboskap, samt hunddjur – vargar, rävar, mårdhundar och tamhundar.

Borrelia överförs endast av fästingar. Man kan inte smittas genom kontakt med sjuka djur eller människor, till exempel via ett hundbett. Därför är sjukdomens utbredning strikt begränsad till områden där fästingarter som bär borrelia lever, samt deras värddjurs utbredning under den varma årstiden när fästingarna är aktiva.

Ur en utvecklingsmekanisk synvinkel förlöper borrelios likadant hos både djur och människor, även om de yttre symtomen kan skilja sig avsevärt.

Lymborrelios är mycket varierande i sina former. Inkubationstiden kan vara från 2 dagar upp till flera år, sjukdomen kan förlöpa akut, kroniskt eller asymtomatiskt, den kliniska bilden kan vara otydlig och atypisk, och symtomen är i de flesta fall ospecifika och pekar inte exakt på sjukdomen.

Det entydiga tecknet på infektion – migrerande ringerytem – utvecklas inte alltid, och sjukdomsframkallaren är ganska svår att upptäcka direkt i blodet eller vävnaderna. För en exakt diagnos krävs ett blodprov för antikroppar mot smittämnet.

Behandling av borrelios är relativt enkel vid tidigt insättande. Den använder billiga, tillgängliga antibiotika. Specifik förebyggande behandling tillämpas däremot inte, det vill säga antibiotika används inte ”för säkerhets skull” – de ordineras endast när en infektion har bekräftats.

För att sammanfatta kort: Borrelios är utbredd, farlig (om den inte behandlas), svår att diagnostisera och förebygga, men relativt enkel att behandla vid tidig läkarkontakt.

 

Sjukdomens orsak och dess koppling till fästingar av släktet Ixodes

Borrelios orsakas av spiroketer av släktet Borrelia. Idag är minst 6 arter av borrelia kända som kan infektera människor och leda till borrelios. Den vanligaste är Borrelia burgdorferi, som ansvarar för de flesta fallen.

Nedan visas ett foto på hur Borrelia burgdorferi ser ut under mikroskopet:

Andra borreliaarter dominerar som orsak till borrelios i Europa och Asien. Dessa är:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

I klinisk praxis betecknas ofta alla dessa typer som Borrelia burgdorferi s. l., det vill säga 'i vid mening'. Detta beror på att exakt identifiering av bakteriearten är ganska komplicerad, och för framgångsrik behandling av sjukdomen krävs inte en sådan identifiering. För diagnos räcker det att fastställa att patogenen tillhör släktet Borrelia, och för enkelhetens skull hänförs den till den vanligaste arten (burgdorferi). Artidentifiering utförs främst i vetenskapliga och forskningssyften.

I hela sitt utbredningsområde parasiterar borrelia på många ryggradsdjur: fåglar, hundar, gnagare, nötkreatur. Tack vare denna mångsidighet kan de lätt spridas med sina värdar till nya områden, men fall av dem på södra halvklotet har hittills inte rapporterats.

Notera

För hundar är sjukdomen lika farlig som för människor och kräver akuta behandlingsåtgärder.

Bild av ringformigt migrerande erytem på en hunds kropp:

Borreliaorsakarna är strikt bundna i sin biologi till ixodidfästingar. Det beror på att borrelia inte kan förflytta sig från en värd till en annan utan fästingens medverkan, och därför dör de också när ett infekterat djur (eller människa) dör. Den enda överföringsvägen mellan värdar är att de via blodet kommer in i fästingens matsmältningskanal, infekterar dess kropp, utvecklas och förökar sig, och därefter infekterar (med fästingens saliv) ett nytt offer.

Notera

Olika fästingarter påverkas olika av borreliainfektion. Hos den amerikanska Ixodes pacificus lägger infekterade honor betydligt färre ägg än friska honor. Hos svartbenta fästingar har infekterade nymfer högre överlevnad och längre livslängd än oinfekterade (medan vuxna infekterade fästingar tvärtom är mindre livskraftiga). Hos taigafästingen (Ixodes persulcatus) har inga förändringar i tillstånd eller livsduglighet observerats vid borreliainfektion.

Man kan alltså bara smittas av borrelios från en fästing. Det är omöjligt att smittas från en sjuk människa eller ett sjukt djur vid omvårdnad eller direktkontakt.

Notera

Man tror att vid infektion med borrelios hos en gravid kvinna är vertikal överföring av infektion och infektion av fostret möjlig. Dock finns inga dokumenterade fall av medfödd borrelios hos nyfödda barn kända. Den hypotetiska möjligheten av fosterinfektion är grunden för intensiv antibiotikabehandling av gravida kvinnor som är sjuka i borrelios.

Vanligtvis sker den första överföringen av borrelia till fästingen i nymfstadiet. Borrelia överlever sedan fästingens ömsning, migrerar till spottkörtlarna och överförs till en ny värd när den vuxna fästingen efter en ny blodmåltid.

I fästingens kropp koloniserar borrelia nästan alla vävnader, men förökar sig mest i matsmältningskanalen. Detta skiljer dem från många andra smittämnen som orsakar fästingburna infektioner, vilka inte kan stanna länge i parasitens tarm och snabbt flyttar till andra vävnader.

Resultatet är att infektionsöverföringen till människan vid ett bett går långsamt, eftersom det inte finns så många borrelia i fästingens spottkörtlar, och det är mycket osannolikt att patogener från tarmen kommer in i blodomloppet (se även artikel Hur fästingen biter: detaljer om processen när den tränger in i huden). Detta innebär att om fästingen avlägsnas omedelbart efter att den har fäst sig, kan man med hög sannolikhet undvika smitta av borrelia, även om fästingen var infekterad.

 

Överföring av smittämnet från fästing till människa

Människor smittas med borrelia när fästingen äter. Efter att parasiten har bitit igenom huden injicerar den saliv i underhudsfettvävnaden som innehåller blodantikoagulanter, anestetika, lyserande komponenter, ibland (hos vissa arter) cementerande föreningar och några andra ämnen.

Om fästingen redan har en borreliainfektion i kroppen och borrelia har lyckats ta sig in i spottkörtlarna, kan överföring av patogener ske redan vid den första injektionen av saliv i bettområdet.

Om parasiten inte tas bort kommer den att livnära sig på människan i 2 till 5 dagar. Under denna tid, med intervaller från 15 minuter till 2-3 timmar, injicerar fästingen regelbundet nya doser saliv i såret, suger sedan ut en blodportion, varefter den pausar och vilar. Det är just vid tidpunkten för salivinjektionen som infektionen sker.

Vid en engångsinjektion av saliv under huden överförs en relativt liten mängd borrelia – från några enstaka till några hundra. Detta är mindre än den minimala infektiösa dosen, eftersom sannolikheten att åtminstone en av dessa borrelia kommer att undvika förstörelse av komponenter i det ospecifika immunförsvaret och överleva i den nya organismen är mycket liten. Därför, som redan nämnts ovan, om du tar bort en infekterad fästing omedelbart efter att den har fäst sig, kan du med hög sannolikhet undvika att en infektion utvecklas.

Det finns inga exakta tidsramar – en kraftigt infekterad vuxen hona kan föra in en smittsam dos av patogenen redan inom de första trettio minuterna efter bettet, medan en liten nymf kan hinna äta i 60 minuter innan den upptäcks och avlägsnas, men den överför ingen betydande mängd borrelia, och personen blir inte smittad.

Notera

Enligt statistik varierar sannolikheten att insjukna i borrelia efter ett fästingbett i Ryssland i epidemiologiskt utsatta regioner för denna sjukdom mellan 1,3 och 1,8 %. Det innebär att av 1000 personer som bitits av fästingar (både infekterade och oinfekterade) insjuknar 13–18 personer i borrelia.

Det innebär att om du upptäcker en fästing på kroppen måste du ta bort den så snabbt som möjligt, även om det innebär en risk att huvudet lossnar från kroppen om du inte har tillgång till ett speciellt verktyg för borttagning av fästingar. Om parasitens mundelar blir kvar i huden leder de inte till smitta eftersom spottkörtlarna redan är borttagna. Resterna av fästingen i huden kan du enkelt avlägsna med en nål eller pincett – precis som en vanlig flisa.

Slutsats: om du hittar en fästing på kroppen som har sugit sig fast och du inte har några verktyg för att ta bort den, måste du ändå ta bort parasiten, även med fingrarna, men vänta inte några extra timmar tills du kan ta bort den 'enligt reglerna' eller komma till en läkare.

Se även artikeln Första hjälpen vid fästingbett hos människor.

Notera

Borrelia överförs inte direkt från människa till människa. Du kan inte smittas från en sjuk person genom vardaglig kontakt, kyss eller sexuell aktivitet.

 

Sjukdomsförloppet

När fästingen biter en människa kommer borrelia in med parasitens saliv i det subkutana fettvävnadsområdet där inflammationen redan uppstår.

Det inflammatoriska exsudat som samlas här på grund av immunsystemets reaktion på fästingens antigener är också en av blodsugarens näringskomponenter, och bakterierna hamnar i en 'buljong' av blod, lymfa och rester av förstörda celler. De attackeras omedelbart av makrofager som har migrerat hit när inflammationsfaktorerna uppstod – en del bakterier dör, en del kan inte nå cellerna och ta sig utanför inflammationsområdet (i slutändan sugs några av dem tillbaka av fästingen).

Och endast en liten del av borrelia når friska celler som omger inflammationsområdet och tränger in i mellanrummen mellan cellerna. Här börjar de föröka sig aktivt, sprida sig i vävnaden och tränger så småningom in i blodet och lymfan, med vilka de sprids i hela kroppen.

Beroende på vilka organ som angrips utvecklas olika sjukdomstecken, vilket gör att den kan delas in i flera stadier:

1. I det första stadiet förökar sig borrelia aktivt i huden runt bettplatsen, men har ännu inte angripit de inre organen. Stadiet börjar omedelbart efter att inkubationstiden är slut, vilken kan vara från 2-3 dagar till flera månader (sällan upp till 2-3 år). Det kännetecknas av uppkomsten av ett vandrande rodnadsutslag (erythema migrans), som tydligt visar var borrelia samlas under huden: i mitten av ringen finns nästan inga, men i periferin, där rodnaden är störst, är koncentrationen av smittämnen högst. Under denna tid börjar många bakterier att dö och frigöra gifter. Det är dessa gifter som orsakar feber – förhöjd temperatur, illamående, muskelvärk, allmän sjukdomskänsla och huvudvärk. Denna kombination av symtom är ospecifik och pekar inte entydigt på borrelia, varför sjukdomen ofta misstas för en vanlig förkylning om rodnadsutslaget saknas. Det första stadiet av fästingburen borrelia varar i 3 till 32 dygn, därefter sker antingen tillfrisknande eller så övergår sjukdomen till det andra stadiet (oftast med ett kort uppehåll då patienten mår bra). Vid adekvat behandling i det första stadiet botas sjukdomen helt och lämnar inga komplikationer;
2. Det andra stadiet av borrelia börjar 1–3 månader efter fästingbettet och kännetecknas av en aktiv spridning av smittämnet i kroppen med angrepp på olika inre organ och system, i första hand nervsystemet och hjärt-kärlsystemet. En systemisk borrelia (generaliserad form) utvecklas. Den åtföljs av hjärnhinneinflammation, nervösa störningar och hjärtpåverkan. Utan behandling i detta stadium kan sjukdomen övergå i kronisk form och orsaka komplikationer som är svåra att behandla. Utan behandling kan sjukdomen orsaka tonsillit, bronkit, konjunktivit, hepatit, koroidit och andra inflammatoriska sjukdomar;
3. I det tredje stadiet övergår sjukdomen efter en lång tid från smittotillfället – vanligen från ett halvår till 2 år. I detta skede drabbas lederna svårt, och hud- och nervsystemskador utvecklas (de senare påminner om den kliniska bilden av neurosyfilis).

Utan behandling efter det tredje stadiet kan sjukdomen bli kronisk. Det kan då utvecklas både växlande skov och remissioner, samt ett kontinuerligt, segdraget skov med förvärrad artrit, ibland komplicerad av benskörhet med kraftig förstörelse av ben och brosk. Skador på nervsystemet eller hjärtat i detta skede kan leda till döden.

Nedan på bilden visas en deformation av benet på grund av artrit som utvecklats till följd av Lyme-borrelios:

Notera

Dödligheten vid fästingburen borrelios är i genomsnitt cirka 0,3–0,35 %, vilket innebär att av 10 000 smittade avlider 30–35 personer av just denna sjukdom eller dess komplikationer. I Ryssland rapporterades 176 dödsfall i borrelios under perioden 2011–2016.

Skador på olika organ följer vanligtvis ett inflammatoriskt mönster. Det går alltså inte att enbart utifrån yttre symtom avgöra att exempelvis hjärnhinneinflammation eller artrit orsakas av borrelios. Detta försvårar diagnostiseringen av borrelios.

 

Symtom och klinisk bild under olika sjukdomsstadier

Diagnostiken av fästingburen borrelios är komplex på grund av sjukdomens stora variation av symtom och förlopp.

Det mest karakteristiska, lättdiagnostiserade och vanligaste tecknet på sjukdomen är ringformad migrerande erytem. Det utvecklas runt fästingbettet, först som en enkel rodnad som med tiden växer i storlek, medan själva bettområdet bleknar. Ett tydligt rött ringmönster uppstår. Bilderna nedan visar flera exempel:

Uppkomsten av ringerytem tyder entydigt på smitta med fästingburen borrelios. Om korrekt behandling påbörjas i detta skede kan alla allvarliga följder undvikas.

Ringformad migrerande erytem utvecklas dock bara hos 60–80 % av de smittade. Hos övriga måste borrelios diagnostiseras på andra grunder.

Under det första stadiet visar sig sjukdomen oftast med ett typiskt febersyndrom som liknar förkylning. Patienten får förhöjd kroppstemperatur, illamående, allmän sjukdomskänsla, muskel- och huvudvärk. Detta tillstånd varar vanligtvis en till en och en halv vecka och går sedan över.

Under sjukdomens andra stadium kan olika tecken på nervsystemspåverkan uppträda:

• Pares av kranialnerver;
• Pulserande smärta i tinningarna;
• Ljuskänslighet;
• Snabb trötthet;
• Chorea.

Hos barn visar sig oftare tecken på påverkan av hjärnhinnor och hjärna, hos vuxna påverkan av det perifera nervsystemet.

Något mer sällan uppträder tecken på hjärtpåverkan: blockadliknande överledningsstörning, myokardit, perikardit, kraftig tryckande bröstsmärta. Ännu mer ovanliga symtom är hepatit, konjunktivit, bronkit och i princip inflammatoriska sjukdomar i alla inre organ.

I sjukdomens andra stadium kan godartad hudlymfocytom utvecklas - ytterligare ett specifikt tecken på borrelia. Denna tumör består nästan uteslutande av lymfocyter och histiocyter, är inte farlig för hälsan men ser oestetisk ut. Dess uppkomst utan andra tecken på borrelia tyder på ett asymptomatiskt sjukdomsförlopp.

Bilden visar ett sådant godartat lymfocytom:

Relativt sällan förlöper både första och andra stadiet av borrelia asymtomatiskt, och sjukdomen visar sig först när lederna angrips. I dessa fall är det enda sättet att diagnostisera fästingburen borrelia att ta ett blodprov specifikt för denna infektion.

 

Praktiska aspekter: hur man upptäcker sjukdomens början och infektion i tid

Med tanke på ovanstående är den största svårigheten vid diagnos av borrelia att patienten utan migrerande erytem (det vill säga i ungefär vart tredje fall) inte alls misstänker att det är just denna sjukdom som utvecklas. Följaktligen vidtar man antingen inga åtgärder för behandling, eller så blir åtgärderna felaktiga (till exempel börjar personen behandla en "förkylning").

För att upptäcka en borreliainfektion i tid bör du:

1. Kom ihåg (eller skriv ner) datumet för fästingbettet. Om en fästing har bitit ett barn måste föräldrarna göra detta;
2. Vid uppkomst av ringformigt migrerande erytem eller lymfocytom, kontakta omedelbart en klinik för att bekräfta diagnosen;
3. Vid uppkomst av allmänna symtom inom 2–6 månader efter fästingbettet, kontakta en läkare och informera om det nyliga bettet. Ta därefter blodprov för analys av fästingburna infektioner;
4. Om inga allmänna symtom har uppstått inom sex månader efter bettet, är det bra att helt enkelt ta ett blodprov för att undersöka borrelia. I sällsynta fall av asymtomatiskt sjukdomsförlopp är detta det enda sättet att upptäcka den.

Det är ett blodprov för borrelia som är den mest representativa undersökningen. Baserat på resultatet identifieras specifika antikroppar mot borrelia i blodet, vars sammansättning bland annat gör det möjligt att uppskatta den ungefärliga sjukdomsstadien. Blodet lämnas tidigast efter inkubationstidens slut. Ett positivt resultat i detta fall indikerar med stor sannolikhet en aktiv infektion.

En mindre effektiv metod är att undersöka vävnader och helblod för att påvisa borrelia-DNA med PCR-metoden. Dessa patogener är mycket små och fördelade med låg täthet i vävnaderna, så de kan inte alltid hittas i tillräcklig koncentration, även om de finns där. För sådana analyser kan man studera hudfragment (vanligtvis från det erytematösa området), blod, urin och ledvätska från drabbade leder.

Slutligen är det inte alltid ändamålsenligt att undersöka själva fästingen för infektion med Lyme-borrelia. Även om parasiten är infekterad med borrelia betyder det inte nödvändigtvis att människan smittats vid bettet – osäkerheten kvarstår alltså ändå.

 

Hur behandlas Lyme-borrelia

Grunden för behandling av borrelia är antibiotikabehandling med läkemedel som borrelia är känslig för. Vid korrekt och tidig behandling kan man undvika neurologiska och kardiologiska komplikationer samt ledskador. Vid behandling i senare stadier lindrar behandlingen patientens tillstånd avsevärt och förhindrar att sjukdomen blir kronisk, men vissa störningar i kroppen kan kvarstå livet ut.

Förstahandsvalet av antibiotika är tetracykliner, vanligtvis tetracyklin, mer sällan doxycyklin, glykocyklin. Läkemedlet används i 10–14 dagar, och de flesta bakterier dör redan under de första dagarna av behandlingen. Hela kuren krävs för fullständig eliminering av patogenen och tillförlitlig förebyggande av komplikationer.

Notera

Om tetracykliner inte är tillgängliga eller effektiva kan patienten ordineras penicilliner (bensylpenicillin, amoxicillin, ampicillin) eller cefalosporiner (ceftriakson, cefotaxim och andra).

Parallellt med antibiotika ges vid behov symtomatisk behandling, vars syfte är att lindra patientens tillstånd. För detta används antiinflammatoriska, antikonvulsiva, avgiftande, smärtstillande och dehydrerande medel – beroende på symtombilden.

Behandlingen sker vanligtvis öppenvård, med regelbundna besök hos läkaren som ger nödvändiga kliniska rekommendationer.

Vissa komplikationer av borrelios kräver mycket mer komplex och långvarig behandling än själva sjukdomen. Till exempel, vid en utvecklad artrit måste patienten ofta behandlas under en lång period, utan garanti för fullständig bot. Vid utveckling av atrioventrikulärt block kan det bli nödvändigt att genomföra en hjärtoperation.

Generellt beror prognosen vid fästingburen borrelios i hög grad på i vilket stadium av sjukdomen som intensivvården påbörjas. Vid tidig behandling läker sjukdomen oftast utan följder. I stadium två och tre är det möjligt att uppnå fullständig eliminering av smittämnet, samtidigt som vissa komplikationer kan kvarstå (vanligtvis i leder, mer sällan neurologiska eller kardiologiska). I vissa fall kan utvecklade komplikationer inte botas fullständigt.

 

Tillgängliga metoder för att förebygga sjukdomen

Idag finns det inga specifika medel eller metoder för att förebygga fästingburen borrelios. Inget vaccin har utvecklats mot denna sjukdom, och det är osannolikt att det kommer att utvecklas, eftersom även en akut borrelios inte lämnar någon bestående immunitet, och återinfektion är möjlig flera år efter bot.

Akutprofylax mot borrelia praktiseras inte heller – till skillnad från fästingburen encefalit (det anses inte vara ändamålsenligt att ordinera ganska tunga antibiotika till en person som blivit fästingbiten utan att sjukdomen är bekräftad).

Att på egen hand (av eget initiativ) ta antibiotika enbart på grund av ett fästingbett är absolut förbjudet.

Det mest effektiva sättet att skydda sig mot borrelia idag är därför att minska risken för fästingbett. Läs mer i artikeln Så skyddar du dig mot fästingar utomhus.

Notera

Enligt SanPins krav ska offentliga platser – parker, grönområden, lekplatser på förskolor – regelbundet behandlas med akaricider för att förebygga borrelios och fästingburen encefalit. Med tanke på att det i princip är omöjligt att behandla alla gräsbevuxna områden i staden kan man dock inte vara säker på att det inte finns fästingar här. Dessutom, att döma av recensioner, plockas fästingar ofta bort från hundar och människor även efter promenader i områden som behandlats för 1–2 månader sedan.

Med tanke på att även hundar drabbas av borrelios, är det lämpligt att använda speciella droppar på manken, sprayer eller lopphalsband för dem.

 

Om du har personlig erfarenhet av att behandla borrelia – dela gärna med dig av informationen genom att lämna din recension längst ner på denna sida (i kommentarsfältet).

 

Faran med borrelia för människor

 

10 myter om fästingar