En av de viktigaste uppgifterna för en person efter ett fästingbett är att noggrant övervaka sitt eget tillstånd för att i tid kunna upptäcka symtom på sjukdomen som man kan ha blivit infekterad med vid bettet. Fästingar kan bära på många infektioner (långt ifrån bara fästingburen encefalit och borrelia), och sjukdomarna som orsakas av dessa patogener kan leda till irreversibel funktionsnedsättning och till och med död för den bitna personen.
Själva bettet av parasiten är i sig praktiskt taget ofarligt, och om ingen infektion inträffar försvinner den kliande knölen som utvecklas på platsen snabbt och utan följder (precis som efter myggbett).
Vidare ska vi prata om hur symtomen på infektion efter ett fästingbett yttrar sig, efter hur lång tid det sker och, viktigast av allt, hur man ska agera i olika situationer. Vi ska också titta på vilka tecken som visar att det är just en fästing som bitit, och inte någon annan parasit.
Vilka infektioner kan man smittas av vid ett fästingbett?
Skogsfästingar – de som oftast biter människor i Eurasien – är bärare av över 350 olika patogener som är farliga för människor och husdjur. I parasitens kropp har man hittat över 100 virusarter, över 200 arter av piroplasmer, 30-35 arter av rickettsier och flera arter av trypanosomer, bakterier, filarier och spiroketer.
Många av dessa sjukdomsframkallande organismer är dock inte farliga för människor, utan är artspecifika för vissa djur. Till exempel orsakar piroplasmer en livsfarlig sjukdom hos hundar (piroplasmos), men är ofarliga för människor.
Dessutom är vissa av de patogener som överförs av fästingar mycket sällsynta och orsakar sjukdom hos människor endast i enstaka fall. De betraktas inte som epidemiologiskt betydelsefulla smittämnen.
Sammantaget finns det på Eurasiens territorium bara två fästingburna infektioner som är epidemiologiskt betydelsefulla och utgör ett verkligt hot mot människors hälsa och liv:
- Fästingburen encefalit (ICD-10-kod – A84) är en sjukdom som orsakas av fästingburen encefalitvirus och leder till skador på hjärnan och hjärnhinnorna. Utan korrekt behandling kan den leda till livslånga kognitiva nedsättningar och död;
- Borrelia (även kallad Lyme-sjukdom, ICD-10-kod – A69.2) är en bakteriell infektion som kännetecknas av en stor variation av kliniska former. Den kan vara asymtomatisk, kronisk, eller utvecklas snabbt och även leda till invalidisering av den drabbade, eller till komplikationer som minskar livskvaliteten och livslängden (till exempel vid hjärt- eller ledpåverkan). Dödlig utgång är också möjlig.
Båda sjukdomarna är utbredda över hela Eurasien, om än mycket ojämnt. Till exempel rapporteras fästingburen encefalit oftast i östra Sibirien och östra Kazakstan, i norra Ural och i Fjärran Östern. Tidigare inträffade endemiska utbrott regelbundet i Centraleuropa, men idag rapporteras encefalit där allt mer sällan, mycket tack vare statliga vaccinationsprogram för befolkningen som bor i epidemiologiskt riskfyllda regioner.
I södra Ryssland, Ukraina och västra Kazakstan är fästingburen encefalit sällsynt, och förekommer inte alls i vissa områden.
Borrelia är däremot mer utbredd i Europa och västra Ryssland.
Notera
Sannolikheten för smitta vid ett enda fästingbett är mycket liten. Enligt statistik är endast 6% av fästingarna i epidemiologiskt riskområden infekterade med TBE-virus. Av 100 fall av bett av infekterade fästingar utvecklar cirka 3-5% av människorna sjukdomen. Följaktligen är sannolikheten för smitta i ett riskområde endast cirka 0,24%. Det vill säga, på tusen bett kommer mindre än 3 sjukdomsfall.
För borrelia är denna siffra också låg, och därför är sannolikheten för sjukdom mycket liten om man upptäcker en fästing på kroppen och snabbt tar bort den. Allvarlig risk löper personer som vistas länge i vildmarken, som får flera fästingar samtidigt och som inte har möjlighet att regelbundet inspektera kroppen och snabbt ta bort parasiter.
Anmärkningsvärt är att en enda fästing kan vara bärare av både TBE-virus och borrelia. Därför kan ett bett leda till infektion med en blandinfektion med en 'dubbel' risk för människan. Detta förekommer dock extremt sällan.
Det är viktigt att förstå att fästingar överför smittämnen endast vid bett, när de injicerar saliv i såret. Om fästingen bara kryper på kroppen utan att suga sig fast, sker ingen smitta. Däremot kan man smittas av TBE genom att dricka opastöriserad mjölk från getter som är bärare av viruset. Symtomen på TBE blir då desamma som vid ett fästingbett.
Vad är faran med dessa sjukdomar och hur förlöper de?
Både TBE och borrelia (Lymes sjukdom) är mest farliga på grund av engagemang av nervvävnad i den patologiska processen, vilket leder till bland annat irreversibla skador. Sjuka kan utveckla nervpatologier, demens, minnesförlust, förlamning, och utan korrekt behandling blir dessa följder irreversibla och leder till handikapp. I särskilt svåra fall leder både TBE och borrelia till döden.
Emellertid skiljer sig dessa sjukdomar patogenetiskt och kliniskt väsentligt.
Vid fästingburen encefalit angriper viruspartiklar just nervsystemets celler. Sjukdomen utvecklas snabbt, och symtomen ökar både i antal och svårighetsgrad. I vissa fall utvecklas TBE så snabbt att patienten inte ens hinner föras till sjukhus.
Kroniska former av fästingburen encefalit är inte kända. Sjukdomen leder antingen till tillfrisknande med eller utan kvarstående neurologiska symtom (funktionsnedsättning med mentala störningar), eller slutar med patientens död. Vid infektion med virusets europeiska subtyp är dödligheten 1-2 %, vid infektion med den fjärran östern-subtypen 21-24 %. Döden inträffar vanligtvis 5-7 dagar efter de första neurologiska symtomen.
Vid borrelia kan nästan alla organ och vävnader i kroppen påverkas. I avancerade fall leder sjukdomen till artrit, hepatit, påverkan på hjärtmuskeln, hjärnan, syn och hörsel. Vid infektion av en gravid kvinna kan smittan överföras vertikalt till fostret och orsaka medfödd borrelia.
I de flesta fall övergår obehandlad borrelia i en kronisk form med utveckling av många komplikationer. Dödsfall registreras i sådana fall sällan, men kan ske månader efter sjukdomens start (främst på grund av komplikationer).
Möjligheterna till behandling skiljer sig också åt. Fästingburen encefalit, som virussjukdom, behandlas inte specifikt; det vill säga det finns inget läkemedel som dödar just TBE-viruspartiklar. Vid behandling använder man serum med immunglobuliner, immunmodulatorer, interferonpreparat och läkemedel för att lindra svåra symtom. Generellt sett är behandlingen komplex och inte alltid helt effektiv.
Borrelia är lättare att behandla. Bakterierna är känsliga för tillgängliga och billiga antibiotika, och om behandlingen påbörjas i tid botas sjukdomen snabbt. Idag finns det till och med metoder för att behandla avancerade former av borrelia, men då finns det en risk för kvarstående besvär efter fullständig läkning. Vid behandling i sena stadier kan artrit, kroniska hjärtbesvär och neurologiska störningar utvecklas, relaterade till autoimmuna mekanismer som är svåra att korrigera.
Det är uppenbart att ju tidigare symtom på en fästingburen infektion upptäcks, desto tidigare kan behandlingen påbörjas. Och därmed är sannolikheten större för ett lyckat utfall utan bestående men.
Låt oss nu titta på när de första symtomen kan förväntas efter ett fästingbett…
När kan de första tecknen på infektion uppträda efter ett fästingbett
De första kliniska symtomen markerar slutet på sjukdomens inkubationstid. Vid infektion med fästingburen encefalit uppträder dessa symtom efter 7-12 dagar, liknande för borrelia, men borrelia är i detta avseende betydligt mer variabel.
Notera
Det har förekommit fall där de första symptomen på borrelia uppträtt redan 2-3 dagar efter att fästingen avlägsnats (vilket kan bero på långvarigt fastsugning av parasiten, där smittan inträffade den första dagen av bettet, fästingen togs bort dag 3-4, och ytterligare 2 dagar senare uppträdde tecken på infektion). Det finns också fall där borrelia visat sig flera månader eller till och med 1-2 år efter bettet.
Till viss del beror inkubationstiden för TBE på virusets subtyp och den bitna personens hälsotillstånd. Encefalit av fjärran östern-subtypen utvecklas vanligtvis snabbare och symtomen visar sig tidigare – 6-7 dagar efter bettet. Symtomdebut efter 12-14 dagar är mest typisk för den västeuropeiska subtypen.
Hos personer som inte tidigare blivit bitna av fästingar utvecklas sjukdomen vanligtvis snabbare än hos dem som redan har erfarenhet av fästingar. Detta beror på att kroppen, även utan specifik immunitet mot TBE-viruset, efter ett fästingbett producerar antikroppar mot komponenter i fästingens saliv. I framtiden kommer just dessa antikroppar att ge ett snabbt immunsvar mot att komponenter från parasitens saliv tränger in i mjukvävnaderna och därmed bromsa infektionen av kroppen.
För borrelia är samma beroende typiskt, men i mindre utsträckning. Immuniteten mot dess orsakande medel varar i flera år.
Dessutom beror hastigheten för utvecklingen av sjukdomssymptomen på hur länge fästingen sög blod. Vanligtvis suger parasiten sig fast i flera dagar, och suger blod inte kontinuerligt utan med pauser. Med samma pauser injicerar den saliv med smittämnen i såret. Ju fler gånger parasiten hinner utsöndra saliv, desto fler patogener hamnar i blodet. Och följaktligen, under i övrigt lika förhållanden, desto snabbare kommer sjukdomen att utvecklas i människokroppen och desto snabbare kommer dess kliniska tecken att uppträda.
Detta är intressant
Smittämnet för TBE samlas i stora mängder just i fästingens spottkörtlar och överförs därför relativt snabbt vid blodsugning. Borrelia-bakterierna finns däremot främst i parasitens matsmältningskanal och i små mängder i spottkörtlarna. Det är därför risken att smittas av borrelia är relativt låg, trots det stora antalet borreliafästingar som är bärare.
I vissa fall kan borrelios (Lyme-sjukdom) förlöpa i en mild eller symptomfri form. Denna situation är särskilt farlig eftersom personen inte märker några tecken på sjukdom, men infektionen i kroppen utvecklas ändå och angriper olika vävnader och organ. Senare, ibland långt efteråt, kan komplikationer uppstå som inte alltid går att behandla. Det är därför det är lämpligt att en tid efter ett fästingbett ta blodprover specifikt för borrelios.
Kan man genom att titta på bettet eller på själva parasiten förstå om en infektion har inträffat?
Direkt vid bettet, omedelbart efteråt eller till och med dagen därpå, är det omöjligt att utifrån några synliga tecken eller känslor avgöra om den bitande fästingen var infekterad och kunde ha överfört smittan vid blodsugningen.
Se mer om detta i artikeln Hur man skiljer en TBE-fästing från en vanlig (icke-smittsam) parasit.
Fästingar som i sina spottkörtlar och matsmältningskanaler bär på smittämnen för infektionssjukdomar skiljer sig inte utseendemässigt från icke-infekterade parasiter. Deras beteende är också helt identiskt med beteendet hos deras artfränder utan patogener.
Notera
TBE-virus och borreliebakterier utgör inget hot mot själva blodsugaren och påverkar knappast dess livsfunktioner.
I de flesta fall går det inte heller att med säkerhet avgöra om en person har blivit infekterad enbart genom att titta på bettmärket.
Däremot är det mycket enkelt att skilja ett fästingbett från bett av andra blodsugande eller stickande leddjur. Fästingen biter aldrig snabbt och försöker aldrig försvinna direkt efter att ha punkterat huden. Dess mål är att suga blod, och själva utfodringen varar oftast flera dygn, men inte mindre än 10–15 timmar. Därför hittar man nästan alltid själva fästingen fastsugen på platsen för bettet. Om den inte finns där har någon annan bitit.
Undantag från denna regel är relativt sällsynta, men förekommer. Till exempel:
- En person har tidigare blivit biten av fästingar många gånger och kroppen har utvecklat ett immunförsvar mot fästingantigener. Ibland är detta svar så kraftfullt att fästingen inte kan suga blod ordentligt på grund av neutralisering av dess egna enzymer. I en sådan situation kan parasiten lossna redan efter 40–90 minuter efter fastsugningen, och på bettplatsen syns då bara en liten punktering i huden och en lätt svullnad;
- En person inspekterar sig sällan eller inte alls. I en sådan situation kan fästingen lugnt suga blod i 3–4 dagar och sedan lossna, och lämna kvar ett litet sår och svullnad på bettplatsen. Utifrån detta märke är det svårt att exakt identifiera parasiten;
- Det händer att ett barn upptäcker en fästing på sig själv, drar bort den, men inte berättar för föräldrarna.
Nedan på bilden syns ett typiskt märke efter ett bett från en skogskvalsterfästing:
I alla dessa fall kvarstår en rodnad med en diameter på 1-3 cm på platsen där parasiten fäste. Huden är fast, med en tydlig mörk punkt i mitten där huden punkterades. Vissa personer får en knöl som kliar mycket under det första dygnet efter att fästingen lossnat eller avlägsnats, och kliandet förvärras vid rivning.
Notera
Enligt ICD-10 klassificeras ett fästingbett med koden W57 – ”Bett eller stick av icke-giftiga insekter eller andra icke-giftiga leddjur”.
Till skillnad från stick av gaddinsekt, som ofta inträffar i naturen, saknar fästingbett skarp smärta. De är lätta att skilja från myggbett tack vare den mörka punkten där huden punkterats. Däremot kan bett från knott, svidmyggor och vissa flugor vara mycket lika, men att upptäcka ett fästingbett utan själva parasiten i huden är ovanligt.
Det går inte att direkt känna eller förstå genom några förnimmelser att en fästing har satt sig fast på kroppen. Bettet sker smärtfritt och obemärkt, och därför kan man bara upptäcka att till exempel en blodsugare bitit sig fast i huden på huvudet i håret eller i ljumsken genom att inspektera kroppen. Parasiten är lätt att känna igen – dess kropp sticker ut från huden som en kondylom, och om parasiten är stor syns den tydligt. Däremot kan små nymfer vara svåra att upptäcka även på släta hudpartier, så man måste noggrant undersöka hela kroppen, särskilt ljumsken, armhålorna, huden mellan fingrarna och nacken.
Notera
Fästingar tränger inte direkt in under huden eller in i kroppshålor – djupt in i näsan eller öronen. De lever alltså inte där och orsakar inte sådana patologier.
Första symtomen på fästingburen encefalit
De tidigaste symtomen på fästingburen encefalit är ospecifika och gör att man inte med säkerhet kan skilja det från många andra infektionssjukdomar.
Efter inkubationstiden uppträder följande:
- Typiskt febersyndrom med förhöjd kroppstemperatur, allmän sjukdomskänsla, muskelvärk och huvudvärk;
- Sömnstörningar;
- Minskad aptit.
Vid encefalit av europeisk subtyp kan sådan feber pågå i 2–3 dagar och går sedan över, och man tror att det var en mild form av förkylning. Efter en veckas remission börjar dock den andra, meningeala eller encefalitiska fasen med påverkan på hjärn- och ryggmärgshinnorna och utveckling av neurologiska symtom, bland annat:
- Oförmåga att vrida på nacken;
- Kraftig pulserande huvudvärk;
- Medvetslöshet;
- Kramper;
- Förlamning;
- Nedsatt känsel i huden.
Dessa symtom åtföljs av feber, oftast kraftigare än i den första fasen. Med tiden förvärras de och leder ofta till döden om de inte behandlas.
Encefalit av fjärran östern-subtyp fortgår utan remission och fasindelning. Efter inkubationstiden utvecklas feber, ofta med en kraftig temperaturökning till 38–39 °C. På tredje eller fjärde dagen uppträder symtom på nervskada, som snabbt förvärras, och efter 4–5 dagar inträder döden vid utebliven behandling.
Encefalit av sibirisk subtyp liknar kliniskt fjärran östern-subtypen men kan utvecklas något långsammare. Tillfrisknande sker oftare även utan behandling (ibland med kvarstående hälsoproblem).
Symtom vid borrelios (Lyme disease)
Symtomen vid borrelios är i de flesta fall också ospecifika: sjukdomen börjar med feber, allmän sjukdomskänsla och muskelvärk, vilket kan misstas för förkylning eller matförgiftning. Ibland tillkommer redan tidigt nackstelhet – man måste vrida på hela överkroppen för att se åt sidan.
Det kanske mest entydiga tecknet på borrelios är migrerande ringerytem – en tydlig röd ring på huden runt bettet. Detta uppträder hos 65–80% av patienterna och kan ibland visa sig före febern. Förloppet är mycket karakteristiskt: rodnaden vid bettet sprider sig gradvis till omgivande vävnad, en stor fläck bildas, tills plötsligt en ring med normal hudfärg uppstår runt själva knölen. På bilden ser du hur det ser ut:
Ringen kan bli upp till 20–25 cm i diameter, huden i det röda området kan klia, fjälla sig och ibland till och med dö.
Hos vissa personer uppträder liknande rodnad på andra kroppsdelar där det inte finns några bett – de är kopplade till kroppens allergiska reaktion på smittämnet och dess antigener.
Ringformad rodnad sitter kvar på huden i flera veckor, ibland tills sjukdomen är över. Ibland kan den inte ses, om den till exempel sitter på ryggen, och därför bör en annan person kontrollera bettstället.
Några dagar efter att de första symtomen på borrelios har dykt upp kan andra specifika tecken visa sig:
- Konjunktivit;
- Ljuskänslighet;
- Hepatit;
- Nässelutslag.
Efter ungefär en månad tillkommer symtom på hjärnhinneinflammation och skador på inre organ: ansiktsförlamning, minnesluckor, ledvärk, chorea. Ännu senare, om behandling inte har påbörjats, utvecklas artrit, bursit, akrodermatit atrophicans och andra syndrom.
I vissa fall förlöper de första faserna av sjukdomen dock utan symtom, och allvarliga skador utvecklas oväntat. Som ett resultat ser patienten med borrelios inte sambandet mellan dessa symtom och fästingbettet, berättar inte om det för läkaren, och denne kan inte ställa en korrekt diagnos.
Allt detta innebär att man bör hålla koll på eventuella tecken på sjukdomskänsla inom 2–3 månader efter ett fästingbett, och om de uppträder, berätta om både symtomen och bettet för läkaren. Även om inga tecken på sjukdom har uppträtt, kan det vara värt att ta ett blodprov för borrelios 2–3 veckor efter bettet.
Första åtgärder när sjukdomstecken uppträder
Vid risk för borrelios och TBE är det oacceptabelt att förlita sig på egen diagnos, och än mindre på behandling i hemmet. Vid minsta sjukdomskänsla efter ett fästingbett (och även vid uppkomst av migrerande rodnad) ska man snarast söka vård. Första konsultationen kan fås hos allmänläkare, som sedan remitterar patienten till infektionsläkare.
När de första symtomen på sjukdomen uppträder är alla prover som görs i sådana fall relevanta. Vid misstanke om TBE kan patienten remitteras för immunologisk analys och fullständig blodbild. Redan på dag 3–4 av sjukdomen upptäcks akutfasimmunoglobuliner av klass M (IgM) i blodet, vilket bekräftar TBE.
En fullständig blodbild indikerar TBE vid påvisad leukopeni och trombocytopeni, samt en ökning av leverenzymer.
För diagnostisering av borrelia kan följande tester utföras:
- Immunanalys för att mäta immunglobulinerna M och G i blodet;
- Immunoblot – där identifieras borrelia-specifika proteiner i blodet. Detta test är inte representativt i sig, men i kombination med en immunologisk undersökning bekräftar det resultatet;
- Polymeraskedjereaktion (PCR) – ett komplement till de två föregående testerna. Här undersöks ryggmärgs- eller ledvätska för förekomst av bakterier. Provtagningen sker genom en punktering i ryggradsbrosket och är mycket smärtsam.
Resultaten från immunanalysen, som är den mest informativa undersökningen, tolkas på följande sätt:
- Mindre än 10 E/l IgG och mindre än 18 E/l IgM – negativt resultat. Infektionen finns antingen inte, eller så tas provet för tidigt (innan immunförsvaret hunnit reagera);
- 10-15 E/l IgG och 18-22 E/l IgM – tveksamt resultat, men en infektion kan vara på gång;
- Över 15 E/l IgG och över 22 E/l IgM – positivt resultat. Antingen pågår en sjukdom, eller så är det kvarvarande antikroppar efter en annan sjukdom som syfilis, mononukleos eller någon annan.
Endast en läkare ska tolka testresultaten. Det är också läkaren som beslutar om behandling. Vid påvisad encefalit läggs patienten in på sjukhus (ibland krävs intensivvårdsavdelning). Vid borrelia, beroende på stadium och patientens tillstånd, kan behandlingen genomföras både i hemmet och på sjukhus.
Metoder för tidig diagnostik av fästingburna infektioner
Med tanke på faran med fästingburna infektioner, deras allvarliga konsekvenser och den komplexa behandlingen av fästingburen encefalit, kan det i vissa fall vara lämpligt att inte vänta på symtom utan att vidta förebyggande åtgärder direkt efter ett fästingbett. Detta gäller särskilt om fästingen bett någon i ett område med hög förekomst av fästingburen encefalit och borrelia.
Så här bör du göra i en sådan situation:
- Spara den borttagna fästingen (det är bra om den är vid liv, men en död parasit går också att analysera). Lägg fästingen i en burk och lägg en bit fuktad bomull eller en servett bredvid (då håller sig parasiten längre för undersökning). Användbar information finns även i artikeln Vad du ska göra om du blir biten av en fästing: första hjälpen hemma.
- Inom 1-2 dagar, lämna in fästingen till ett laboratorium. Adresser och telefonnummer till relevanta institutioner får du på vilken vårdcentral som helst (även per telefon);
- Lämna in fästingen för analys, betala för undersökningen och vänta på resultatet;
- Om fästingen är infekterad – kontakta en infektionsläkare med testresultaten.
Om en ovaccinerad person i ett TBE-riskområde bits av en smittad fästing, finns det risk för att sjukdomen utvecklas hos den drabbade.
Det är meningslöst att lämna blod för analys innan de första symptomen på TBE och borrelia uppträder (mer exakt, under de första 2 veckorna efter bettet). Mängden smittämnen, deras antigener och specifika immunglobuliner kommer att vara så liten att det inte går att tolka ett sådant analysresultat på ett tillförlitligt sätt.
Notera
Det finns en uppfattning att det är meningslöst att testa fästingen för borrelia. Denna sjukdom kan behandlas framgångsrikt och snabbt om behandlingen påbörjas i tid, och med tanke på den låga sannolikheten för smitta även från en infekterad fästing, finns det egentligen inget större behov av att identifiera smittämnet i parasiten. Att analysera fästingen för borrelia är alltså främst för sinnesfridens skull.
Om förebyggande av TBE och borrelia
Specifik profylax finns idag endast mot TBE. Personer som bor i eller reser till epidemiologiskt riskområden får vaccin, som med cirka 96% sannolikhet skyddar mot sjukdomsutveckling vid smitta från fästing. Detta är idag det mest effektiva sättet att förebygga TBE.
Om en person inte är vaccinerad och blir biten av en fästing som är smittad med viruset, är det lämpligt att genomföra akut profylax mot fästingburen encefalit. Om parasiten undersöktes snabbt och det inte har gått mer än 3 dagar sedan bettet, kan denna profylax förhindra att sjukdomen utvecklas. Den innebär att man injicerar serum av humant immunglobulin mot fästingburen encefalitvirus i blodet. Även om tillförlitligheten hos denna profylax inte är absolut, visar statistik att de som genomgått den drabbas av fästingburen encefalit mer sällan än de som inte fått den, och om sjukdomen ändå utvecklas, förlöper den i en mild form och lämnar inga allvarliga följder.
Akutprofylax mot borrelia ges inte: för de personer som ändå insjuknar är sjukdomen relativt lätt att bota. Av denna anledning, även om en person är vaccinerad mot TBE, bör man noggrant övervaka sitt eget tillstånd efter en fästingbett – vaccinet skyddar inte mot borrelia, och därför är det viktigt att upptäcka sjukdomen i tid om den utvecklas.
Även förebyggande av själva betten är viktigt:
- Användning av kläder som förhindrar att fästingar når huden (byxor instoppade i strumporna, skjorta eller jacka instoppad i byxorna, huva);
- Vistelse i naturen i ljusa kläder, där fästingar är lätta att upptäcka;
- Regelbundna kroppsbesiktningar vid längre vistelser i naturen (till exempel under en vandring eller jakt);
- Användning av repellenter baserade på DEET i kombination med akaricider;
- Undvikande av områden med högt gräs, stigar där vilda och tamdjur ofta rör sig (fästingar hittar dem via lukt och väntar på sina offer just här).
Erfarenhet visar att även personer som ofta vistas i naturen nästan aldrig utsätts för fästingbett och inte insjuknar i motsvarande sjukdomar om dessa regler följs.
Vad innebär ett fästingbett: möjliga konsekvenser och första hjälpen
Akut hjälp vid fästingbett
