Fästingbett: fotografier

Låt oss genast påpeka att det kan vara ganska svårt att entydigt identifiera ett fästingbett utan att själva parasiten hittas på kroppen. Saken är den att kroppens reaktion på hudens punktering av fästingar ungefär motsvarar reaktionen på bett från olika blodsugande insekter, och de yttre tecknen på bett från fästingar och andra blodsugare är i stort sett likartade.

Till exempel visar bilden nedan hur ett bett av tajgafästingen ser ut på människans hud:

Och här – ett bett av en knott:

Som du ser skiljer sig spåren efter bett i detta fall inte så mycket till det yttre.

Icke desto mindre gör kunskap om enskilda detaljer i det yttre utseendet av fästingbett på människokroppen det möjligt att med viss noggrannhet skilja dem från bett av andra leddjur. Att kunna skilja bett åt underlättas också av kännedom om fästingarnas biologi och beteende, inklusive deras specifika angreppssätt på djur och människor.

Alla dessa nyanser kommer vi att titta närmare på nedan, inklusive situationer där man redan utifrån sårets utseende med hög sannolikhet kan tala om en smitta med en farlig fästingburen infektion.

 

Hur ett fästingbett oftast ser ut

I de flesta fall ser ett fästingbett ut som en tydlig fläck med rodnad, i mitten av vilket det finns ett sår med en diameter på cirka 1–2 mm. Nedan på bilden visas exempel som förklarar varför såret blir relativt stort (parasitens huvud är bokstavligen helt nedgrävt under huden):

Såret från hudpunktionen täcks av en sårskorpa inom en timme efter att fästingen lossnat, samtidigt som viss svullnad och rodnad kvarstår.

Notera

Det är just det tydligt synliga såret i mitten av bettet som är ett viktigt kännetecken för fästingbett. Hos många andra parasiter är blodsugningsorganen så tunna snablar att det praktiskt taget inte lämnas några spår efter att de punkterat huden. Hos fästingar är både munorganen tillräckligt stora och sättet att äta kräver bildandet av ett relativt stort hål i värdens hud.

I ett normalt fall kliar inte bettstället redan nästa dag, efter 2-3 dagar avtar svullnad och rodnad, och efter ytterligare några dagar lossnar sårskorpan.

Efter ungefär 10-12 dygn finns inget spår kvar av fästingbettet.

Så här går det normalt till när såret inte blir infekterat och ingen inflammation utvecklas, och såret inte störs, klias eller skadar skyddsskorpan. Men ofta kan situationen kompliceras på grund av olika ogynnsamma faktorer, vilket åtföljs av uppkomsten av ytterligare obehagliga symtom.

Till exempel, om en fästing som har sugit sig fast avlägsnas felaktigt från huden, även om parasiten förblir oskadad (det vill säga inga kroppsdelar lämnas kvar i såret), bildas ofta en hård, kraftigt kliande knuta runt bettstället. Detta beror på vävnadsskada från de grovt bortdragna munorganen, som bokstavligen är fastklistrade vid huden av ett hölje av stelnad saliv.

Dessutom:

• När man tar bort parasiten med fingrarna leder för högt tryck på kroppen till att extra portioner saliv pressas in i såret.
• På grund av kliar man ofta kraftigt på den uppkomna knölen, vilket ytterligare förstärker klådan, bidrar till spridning av rodnad och kan utlösa infektion och ytterligare varbildning på bettplatsen.

Om knölen smörjs i tid med smärtstillande salva och inte störs, minskar den gradvis i storlek och försvinner helt efter 4-5 dagar.

En farligare situation är när fästingens kropp lossnar från huvudet (gnathosoma) vid bortdragning, vilket resulterar i att mundelarna stannar kvar i såret. Det är inte alltid lätt att ta bort dem därifrån, eftersom de är svåra att få tag på även med pincett eller manikyrset – fästingens gnathosoma är djupt nedsänkt i huden, och brottet på dess kropp sker vanligtvis djupare än hudytans nivå.

I detta fall, förutom en röd fläck, finns en synlig svart punkt kvar på bettplatsen – just dessa parasitära mundelar.

Om den lossnade fästinghuvudet inte avlägsnas som en sticka, kommer vävnaden på bettplatsen att börja varbildas efter andra till tredje dagen, en böld bildas här, från vilken fästingresterna senare kommer ut tillsammans med den strömmande varet.

Ofta bildas en smärtsam böld med svullnad. Från det att fästingen lossnar tills bölden brister och var rinner ut går det i genomsnitt 3-4 dagar, och ytterligare några dagar kommer böldstället att läka.

När parasiten försiktigt vrids ut med hjälp av särskilda redskap för att ta bort fästingar, blir det kvar ett sårat område och en svullnad som liknar det som uppstår när parasiten lossnar av sig själv.

Bilden nedan visar sekvensen för korrekt utvridning av fästingen:

Och här – bilder med exempel på borttagning av fästingar med olika fästingborttagare:

Notera

Man bör beakta att om smuts kommer in i såret kan det leda till bakteriell infektion. Därför bör fästingbettet desinficeras omedelbart efter att den fastsugna parasiten har avlägsnats – till exempel med 'briljantgrönt' eller alkohollösning av jod. Det är viktigt att förstå att detta inte påverkar risken för att utveckla fästingburen encefalit eller borrelia (om fästingen var bärare av de aktuella smittämnena), utan hjälper endast till att förhindra en oönskad sekundär bakteriell infektion i såret.

I allmänhet kan fästingbett beskrivas som lindrigt smärtsamma, kliande, med rodnad och svullnad, men framför allt – knappt märkbara tills parasiten lossnar. Så länge fästingen sitter fast i huden och suger blod, känner människan nästan ingenting.

Som redan nämnts ovan, om parasiten redan har lossnat från huden är det svårt att enbart utifrån bettets utseende förstå att det var just en fästing. Ofta är det lättare att utifrån vissa tecken förstå att bettet definitivt inte lämnats av en fästing, utan av en annan leddjur.

 

Hur dessa parasiter definitivt inte bits

I alla fall biter fästingar (Ixodes) endast för att suga blod. De attackerar aldrig människor i självförsvar.

Dessutom:

1. Ett fästingbett är aldrig extremt smärtsamt, orsakar aldrig akut pulserande smärta och 'svider' inte. Alla dessa tecken är typiska för bett från leddjur som på så sätt försöker skydda sig själva eller sina bon och skrämmer bort människor främst genom den akuta smärtan vid bettet (bin, getingar, skorpioner etc.);
2. Fästingen biter inte snabbt och flyr inte snabbt från bettplatsen. Parasiten behöver mycket tid för att välja den optimala platsen för att suga sig fast, och ännu mer tid för blodsugningen. Om en person inspekterade en kroppsdel för en minut sedan och det inte fanns någon parasit där, men några minuter senare uppstår ett bett på samma ställe och ingen blodsugare syns – då var det definitivt inte en fästing som bet;
3. Fästingen skadar inte allvarligt människan och det rinner inte blod från såret som den lämnar;
4. Med sällsynta undantag orsakar fästingbett ingen snabb generaliserad reaktion. Under de första 1-2 dygnen efter bettet utvecklas inte huvudvärk, svimningar, hjärtrytmrubbningar, illamående eller försämrat allmäntillstånd. Sådana symtom kan faktiskt uppträda senare vid utveckling av en infektionssjukdom som överförts av fästingen, men inte tidigare än efter flera dagars inkubationstid (vanligtvis krävs det flera veckor). Om sådana tecken uppträder inom de första timmarna efter att bettet upptäckts, var det inte en fästing som bet.

Notera

Ett undantag från denna regel är bett från den australiensiska förlamningsfästingen Ixodes holocyclus. Dess individer utsöndrar i alla utvecklingsstadier ett toxin med saliven som leder till förlamning av extremiteter hos djur och människor, samt symtom som liknar polio (dödlig utgång är också möjlig). De första tecknen på förlamning efter bett från dessa fästingar visar sig redan efter 6–7 timmar. Arten Ixodes holocyclus finns bara i Australien, och i Eurasien är sådana situationer uteslutna.

Foto av förlamningsfästingen Ixodes holocyclus:

Ännu en viktig egenskap: fästingar biter aldrig genom kläder, inte ens genom mycket tunna kläder (till exempel genom strumpbyxor). Myggor, knott, bromsar, spindlar kan bita genom tunna tyger, getingar och bin kan sticka, men fästingar suger sig aldrig fast på huden genom kläder.

Däremot kan en fästing mycket väl bita under lösa kläder – under vida byxor, skjortor, t-tröjor, eller på huvudet under en hatt.

 

Skillnader mellan fästingbett och bett från olika insekter

Den första viktiga skillnaden nämnde vi tidigare: på platsen för fästingbettet finns en röd fläck och ett tydligt sår som gradvis täcks av en sårskorpa. Detta skiljer sig från myggbett, där det bara finns en kliande svullnad utan synligt ställe där snabeln förts in.

Till skillnad från bett av de flesta stickande insekter, spindlar och skolopendrar är fästingbett helt smärtfria. Även myggor, som injicerar bedövningsmedel i såret, gör det inte lika 'skickligt', och deras stick uppmärksammas omedelbart av en lätt smärta.

Till skillnad från bett av vägglöss (och till viss del loppor) är fästingbett inte samlade i 'rader' med 2–3 sår. Varje vägglus biter flera gånger under ett enda angrepp och flyttar sig 1–2 centimeter mellan betten, vilket resulterar i karakteristiska 'kedjor' av röda knölar på kroppen. Fästingen biter däremot bara en gång, varpå den faller av, och lämnar därför bara ett enda stickmärke på huden.

Notera

Det är ganska lätt att skilja ett fästingbett från bett av en tusenfoting, tarantel eller en liten giftig orm: dessa djur lämnar två punkter på huden där de bits. Tusenfotingar biter med två tydliga mundelar, spindlar med två chelicerer och ormar med två tänder. Följaktligen finns det två tydliga punkter på bettstället. Fästingen sticker däremot huden med sin sågtandade hypostom på endast ett ställe.

Utifrån sårets form kan ett fästingbett skiljas från ett igelbett. Efter att en igel har sugit sig fast, ser såret ut som ett litet, jämnt kors på grund av dess mundels specifika struktur. Hos fästingen liknar såret bara en punkt. Efter att igeln lossnat blöder såret under lång tid, vilket inte händer efter fästingbett.

En viktig karaktäristisk skillnad mellan ett fästingbett och bett från andra parasiter är utvecklingen av ringformad migrerande erytem vid infektion med borrelia (Lyme disease). Sådant erytem är en tydlig röd ring runt bettstället som gradvis expanderar och sprider sig över huden (se exempel på bilderna nedan).

Efter bett från ingen annan parasit uppstår en sådan bildning. Beroende på hur lång inkubationstiden är för sjukdomen hos en specifik person, uppträder migrerande erytem vid olika tidpunkter - från några dagar till flera månader efter bettet.

Det går däremot inte att avgöra om en person har smittats med fästingburen encefalit (TBE) baserat på bettets utseende – det visar sig inte externt.

Slutligen, den viktigaste egenskapen som skiljer fästingbett från bett av andra blodsugande eller stickande leddjur: fästingen suger alltid blod under lång tid. Även larver och nymfer i tidiga stadier, som behöver relativt lite föda, sitter fast i minst flera dagar, medan vuxna honor, som suger mest blod, håller sig kvar på huden i över en vecka. Därför hittar man i de flesta fall den fastsugna parasiten på kroppen innan den lossnar av sig själv.

Motsatta situationer är mycket ovanliga – de kan till exempel inträffa under flerdagars jakt- eller fisketurer, på vandringsresor, det vill säga vid långvarig vistelse i naturen utan möjlighet att klä av sig, tvätta sig och inspektera kroppen. Här kan fästingen suga blod under kläderna i flera dagar och sedan lossna.

Det innebär att om någon efter en 2–3 timmars promenad i parken eller skogen upptäcker ett bett, men själva parasiten inte går att hitta – så är bettet inte orsakat av en fästing.

 

Vad händer när parasiten suger sig fast

Hårda fästingar biter enbart för att livnära sig på blod – det är deras enda näringskälla. För att bli mätt behöver parasiten:

1. Fästa sig vid kläderna eller pälsen på offret;
2. Ta sig till en lämplig plats för blodsugning;
3. Sticka hål på huden och förankra sig i såret;
4. Suga blod;
5. Släppa taget och lämna värdens kropp.

Det är viktigt att förstå att det nästan aldrig förekommer situationer där fästingen har bitit men inte hunnit suga sig fast och därför krupit iväg.

Att hitta en värd och förankra sig i huden är överlag en komplicerad process. Vanligtvis sitter fästingen på toppen av ett grässtrå, med frambenen sträckta framåt. När en människa eller ett djur närmar sig griper parasiten omedelbart tag i värden.

Därefter, från 2–3 minuter upp till en timme, rör sig fästingen över värdens kropp och letar efter välförsörjda ställen med tunn hud. Sedan sker bettet:

1. Parasiten för palperna åt sidorna – normalt fungerar de som 'slidor' och täcker hypostomet;
2. Med hypostom och käkverktyg skär den genom huden;
3. Den avger saliv i såret, som innehåller många funktionella komponenter (bland annat antikoagulantia som förhindrar blodets koagulering och förtjockning, bedövningsämnen, föreningar som omsluter hypostomet och delvis sprider sig i det intercellulära utrymmet, som gradvis stelnar och bildar ett slags hölje som mycket stadigt håller kvar parasiten i huden);
4. Därefter börjar fästingen suga blod, lymfa och inflammatoriskt infiltrat från såret.

På bilden nedan visas fästingens sugsnabel (hypostom):

Så här ser hypostomet ut under ett svepelektronmikroskop:

Representanter för olika fästingarter och individer i olika stadier av sin livscykel tenderar att välja olika ställen på värdens kropp att fästa sig på. På människokroppen är det oftast armhålorna, och därefter, i fallande frekvens, kommer följande områden:

• Bröstet;
• Magen;
• Armarna (inklusive mellan fingrarna);
• Skinkorna och området kring anus;
• Ljumskar;
• Benen;
• Halsen och huvudet (särskilt området bakom öronen).

Nedan på bilden syns en fästing som har bitit sig fast bakom örat på ett barn:

Och här har parasiten bitit sig fast i halsen:

Det är anmärkningsvärt att fästingar hos barn oftare än hos vuxna fäster sig på huvudet (inklusive i hårbotten, oftast bakom örat) och ibland även i ansiktet – på kinderna, på hakan.

Samtidigt bestäms fästningsställena till stor del av hur personen är klädd. Om till exempel hela kroppen är täckt av tätt sittande kläder, kan parasiten ta sig från benen upp till huvudet och fästa sig där.

Blodsugningens varaktighet beror på parasitens kön och utvecklingsstadium. Nymfer av alla åldrar livnär sig under varje utvecklingsstadium i 3–6 dagar, där honnymfer i genomsnitt suger en dag längre än hanarna. Vuxna hanar livnär sig ungefär lika länge – 3–6 dagar, medan vuxna honor i genomsnitt suger i 8 till 14 dagar.

Detta är intressant

Vissa fästingarter kan livnära sig både betydligt kortare och mycket längre tid. Till exempel kan larver av Haemaphysalis kitaokai bli fullsugna på 2–3 timmar, medan honor av Geochelone pardalis, som parasiterar på sköldpaddor, i genomsnitt lossnar först 60 dygn efter att de fäst sig.

Det är anmärkningsvärt att fästingen inte suger blod kontinuerligt under utfodringen. Korta sugperioder avbryts av viloperioder, följt av att en ny portion salva sprutas in i såret. Studier har visat att själva blodsugningen utgör högst 15 % av den tid som parasiten är fäst vid värden. Detta tyder på en viss primitivitet i detta utfodringssätt och minskar i viss mån överlevnaden för de utfodrande fästingarna.

På bilderna nedan visas fästinghonor som har fyllt sig med blod:

Under hela blodmåltiden fyller parasiten inte bara matsmältningskanalen med blod och värdens inflammatoriska infiltrat, utan växer och utvecklas samtidigt aktivt. Hos nymfer sker under denna tid en snabb utveckling av inre organ och tillväxt av kroppshöljet, medan könsorganen mognar hos vuxna hanar och honor.

Därför suger varje fästing under en måltid i sig mer blod och andra vätskor än vad den själv väger vid avlossningstillfället. Under de flera dagar som måltiden pågår hos värden hinner större delen av födan smältas och användas för utveckling och tillväxt, medan osmälta komponenter utsöndras som avföring. Som ett resultat av detta upptar fästinghonor, som väger 7-10 mg före måltiden, cirka 5500-8500 mg föda under fästperioden, men väger endast 900-1400 mg efter att de fallit av.

Detta är intressant

Praktiskt taget inga yttre faktorer kan få en omätt fästing att lossna från sin värd. Det beror på att själva faktumet att hamna på värdens kropp och fästa sig där är en livsnödvändighet för varje enskild individ. En hona lägger flera tusen ägg, varav inte alla blir befruktade och endast en del ger upphov till larver.

Av flera tusen larver är det bara ett fåtal som lyckas hitta sin första värd, medan resten dör av svält eller rovdjur. På samma sätt är det bara ett fåtal av flera tusen larver som ömsat till nymfer i första stadiet som lyckas äta sig mätta på nästa värd. Slutresultatet är att för varje vuxen fästing som fäster sig på en människa eller ett djur finns det miljontals döda artfränder som inte lyckats med detta. Därför är det biologiskt betingat att om en fästing väl har sugit sig fast, lossnar den först när den är mätt, och det är omöjligt att få den att göra det tidigare. Den skulle hellre dö än att missa chansen att bli helt mätt.

Det är just därför som metoder som att ta bort fästingar med heta tändstickor, olja eller repellenter är ineffektiva. Även om den bränns eller kvävs under en oljedroppe, släpper fästingen inte sitt offer.

Om fästingen däremot är mätt, drar den själv ut gnatostomen ur huden. Vad som sedan händer med den beror på parasitens art och individens utvecklingsstadium:

• Hos en- och tvåvärdiga fästingar kan nymfer och larver stanna kvar på värdens kropp, ömsa hud här, och efter att ha övergått till nästa stadium suga sig fast igen. Detta sker oftast vid parasitism på nötkreatur;
• Vuxna hanar hos vissa arter ger sig efter lossningen iväg för att leta efter redan fastsugna honor på samma värddjur för att para sig med dem. Nedan på bilden syns ett flertal fastsugna fästingar i olika åldrar i en hunds öra;
• Hos trevärdiga arter lossnar larver och nymfer från värden efter varje mättnad, söker skyddade gömställen i marken och under stenar där de ömsar, och ibland övervintrar, för att sedan ge sig ut på jakt efter nya värddjur;
• Vuxna honor hos alla arter lossnar efter mättnad och gömmer sig i tillfälliga skydd på marken. Här väntar de på att äggen ska mogna fullt och lägger dem, varefter de dör.

Intressant nog, medan födan hos nymfer i alla åldrar, larver och vuxna hanar bidrar till kroppens allmänna utveckling, leder födan hos vuxna honor först till att fortplantningssystemet mognar fullt, och efter befruktningen börjar matsmältningssystemet brytas ned medan ett stort antal ägg utvecklas. I praktiken är den vuxna honan efter full mättnad och utveckling en levande säck med ägg, nästan oförmögen till fortsatt liv. Hon kan fortfarande förflytta sig en kort sträcka för att hitta ett skydd på marken, men här efter äggläggningen återstår i princip bara mundelarna och idiossomets hölje.

Vuxna hanar lever inte heller länge efter att de har ätit, men deras liv är något mer händelserikt. De söker aktivt efter honor, befruktar dem och kan äta flera gånger. Dock överlever mättade vuxna hanar inte årstidsväxlingarna och lever inte till nästa år.

 

Möjliga konsekvenser av angrepp från fästingar

Fästingbett kan leda till konsekvenser som skiljer sig både i yttre manifestationer och i fara för den drabbades hälsa och liv.

När det gäller bett hos människor kan följande konsekvenser nämnas:

• Normal tillfällig reaktion på bettet – rodnad och lätt klåda efter att fästingen lossnat;
• Inflammation och varbildning i såret där en tillfällig infektion hamnat eller där fästingens huvud suttit kvar efter avlägsnandet;
• En allergisk reaktion, som vanligtvis begränsar sig till svullnad, spridning av rodnad på huden och utslag runt bettet. Anafylaxi som svar på bett från taigafästingen och hundfästingen har inte dokumenterats;
• Infektion med farliga fästingburna sjukdomar. I Ryssland och angränsande länder omfattar dessa sjukdomar fästingburen encefalitvirus och borrelia (Lymesjuka). I andra länder kan fästingar bära på smittämnen som orsakar fläckfeber och Q-feber.

Husdjur smittas av fästingar med babesios, anaplasmos, hepatozoonos och andra sjukdomar. Vilda djur och nötkreatur på kraftigt fästingangripna betesmarker kan dö av utmattning om alltför många fästingar parasiterar på dem.

Om fästingen är infekterad med en viss sjukdom börjar överföringen av smittämnet nästan omedelbart efter att huden genomborrats, när parasiten sprutar in den första portionen saliv i såret. Ju längre fästingen äter, desto mer infekterad saliv överför den till värden och desto större är risken för efterföljande infektionsutveckling.

Av de två vanligaste fästingburna infektionerna i Eurasien anses encefalit vara mycket farligare än borrelia, eftersom det inte finns någon specifik effektiv behandling mot TBE. Borrelia däremot kan vid tidig diagnostik behandlas snabbt och effektivt med tillgängliga antibiotika.

Även på de mest riskfyllda platserna för TBE överstiger infektionsfrekvensen inte 0,24 % av det totala antalet bett. Det vill säga, av 10 000 fästingbett utvecklas endast 24 personer med fästingburen encefalit.

 

Kan man avgöra om en infektion har överförts genom bettets utseende?

Det går inte att avgöra om fästingen är infekterad genom att titta på den, precis som man inte kan veta om överföring av smittämnet har skett bara genom att titta på bettet. Omedelbart vid bettet och strax efteråt ger fästingburna infektioner inga som helst tecken, så de påverkar inte sårets utseende.

Notera

Som nämnts ovan kan ett ringformat flyttande rodnad uppträda efter några dagar, vilket är ett tecken på borrelia.

De första symptomen på encefalit och borrelia utvecklas i genomsnitt efter 2-3 veckor, men ibland kan inkubationstiden vara annorlunda. Så, borrelia kan ibland visa sig redan efter 4-5 dagar efter bettet, och i andra fall försenas infektionsutvecklingen med flera veckor. Därför är det viktigt för den bitna personen att komma ihåg själva bettet, så att man vid de första tecknen på sjukdom omedelbart kan kontakta en läkare.

 

Ytterligare några bilder

Fästing som sugit sig fast ovanför örat på ett barn:

På den här bilden syns tecken på allergi mot fästingbett:

Borttagning av fästing med tråd:

Intressant nog parasiterar fästingar (Ixodidae) inte bara på varmblodiga djur utan också på reptiler:

 

Vad du ska göra härnäst

I de flesta fall räcker det med att rengöra bettet med antiseptiskt medel som första hjälpen för den bitne. Om bettet inträffade i en region som är epidemiologiskt riskabel för TBE, är det starkt rekommenderat att spara fästingen för analys, eftersom det kan hjälpa till att avgöra om det finns risk för infektion efter händelsen.

För att göra detta behöver du:

1. Lämna in parasiten till ett laboratorium där de kan testa den för förekomst av viruset som orsakar fästingburen encefalit (TBE). Om bettet inträffade i en region med hög risk för TBE, ges den drabbade akutprofylax i form av immunglobulin mot fästingburen encefalit, och efter två veckor bör man dessutom lämna ett blodprov för analys. Allt detta är aktuellt om den drabbade inte har vaccination mot TBE;
2. Om det inte är möjligt att leverera fästingen till ett laboratorium, måste man noga övervaka den bitna personens tillstånd i minst 4 veckor och anteckna datumet för bettet. Vid minsta tecken på sjukdom – förhöjd kroppstemperatur, huvudvärk, neurologiska störningar – måste den bitna omedelbart föras till sjukhus för diagnos och behandling.

Notera

När det gäller husdjur – inkubationstiden för piroplasmos är i genomsnitt 1-2 veckor, och om husdjuret under denna tid uppvisar tecken på sjukdom bör det omedelbart föras till veterinär.

Ta inte några mediciner eller påbörja någon behandling på egen hand efter ett fästingbett. Ingen av fästingburna infektioner behandlas i hemmet. Sådan behandling ordineras och utförs endast av läkare.

 

Intressant video: vad ett fästingbett kan leda till

 

Test av fästingskyddsmedel i praktiken