Hur du vrider ut en fästing på rätt sätt och åt vilket håll du ska vrida

Att på ett säkert sätt vrida ur en fastsugen fästing ur huden är ganska enkelt och kräver inga speciella färdigheter eller fingerfärdighet. För någon som ofta vistas i naturen i ett område där dessa parasiter är vanliga, blir sådan borttagning vardagsrutin. Ibland under en enda dag på jakt eller vandring kan man behöva ta bort flera dussin fästingar från sig själv och kollegor. Med erfarenhet blir processen automatisk – på en halv minut kan en erfaren person vrida ur en fästing med en väl inövad rörelse, även utan specialverktyg (fästingborttagare).

Notera

Man kan ofta se hur erfarna jägare, fiskare eller vandrare tar bort fästingar på ett helt annat sätt än vad läkare eller entomologer rekommenderar för oerfarna personer. Det kan se ut som om personen bara rycker loss parasiten från huden, utan att ens försöka vrida. Och intressant nog går det snabbt, smärtfritt och säkert (parasitens huvud blir inte kvar i huden).

Men om du inte har tillräcklig erfarenhet och inövade färdigheter, måste du ta bort den fastsugna fästingen från huden enligt en specifik metod med försiktighetsåtgärder. En sådan borttagning garanterar att fästingen inte slits sönder och att ingen del av dess kropp finns kvar i huden.

Därefter ska vi titta på hur man korrekt vrider ut fästingen och varför myten är vanlig om att den måste vridas medurs, inte moturs. Dessutom kommer vi att titta på vilka verktyg som avsevärt kan underlätta processen att ta bort parasiten (inklusive från svåråtkomliga ställen) och hur man bedömer sannolikheten för infektion med fästingburen encefalit och borrelia...

 

Huvudregeln för borttagning av fästingar: vrid, men dra inte.

Särdragen hos fästingens huvud och mundelar är sådana att när den suger sig fast, är den maximalt skyddad just från att slitas loss från värdens kropp. Detta är den biologiska meningen med den komplexa anatomin hos gnatosoma (just det huvudet med mundelar) – dess struktur är sådan att när parasiten väl har sugit sig fast, kommer den inte att falla av värdens kropp, även vid avsiktlig skakning. Ju säkrare fästingen fäster sig i huden, desto större chans har den att fullt ut bli mätt och sedan ge upphov till avkomma.

Se även artikeln om fästingens mundels struktur och hur den fungerar under bettet.

Parasiten är mindre skyddad mot vridning (få av dess vilda värdar kan fånga fästingens kropp och vrida den flera varv runt sin axel). Därför har fästingar i princip inga försvarsmekanismer mot vridrörelser, eftersom de inte behövs.

Däremot är de väl skyddade mot enkel avslitning:

• Chelicerernas fingrar på hypostomet (snabeln) sprids ut åt sidorna efter att ha skurit igenom huden och kilar fast där, vilket förhindrar att parasiten tas bort;
• Den flytande salivsekretionen som omsluter fästingens snabel stelnar i såret och bildar en cementerande hylsa. Denna hylsa är ganska stadigt fixerad i såret, eftersom den i sin nedre del sprider sig i hudens dermala skikt och också bildar en stark konstruktion som är bredare än hålet i huden. Hylsans ytterväggar "flyter ut" i mellanrummet mellan cellerna från början, och vid stelning visar de sig vara praktiskt taget inbyggda i huden;
• Dessutom fixeras hypostomet, likt en harpun, stadigt genom att det finns många taggar på dess yta.

Bilden visar ett schema över fästingens mundelars placering i huden under föda:

För att dra ut fästingen ur huden måste man antingen bryta förbindelsen mellan hullingarna på hypostomet och höljet, eller 'bryta sönder' själva höljet.

I verkligheten är hållfastheten i fästinghuvudets led mot kroppen lägre än hållfastheten i hypostomets fäste i det cementerande höljet och höljets egen hållfasthet. Det innebär att om ett sådant hölje har bildats och redan cementerats, så kommer det med stor sannolikhet att lossna från kroppen och sitta kvar i huden om man försöker slita bort den fastbitna parasiten.

Däremot, om man börjar skruva ut fästingen försiktigt, kommer hullingarna på hypostomet helt enkelt att skrapa bort en del av cementhöljet, och efter 2–3 varv kan parasitens mundelar röra sig ganska lätt inuti höljet. Fästet i höljet bryts, och snabeln kan lätt dras ut ur huden – det är just på detta som principen för att skruva ut parasiten bygger.

Så här ser fästingens snabel ut under mikroskop:

Notera

Att vicka fästingen från sida till sida är däremot ineffektivt. Det beror på att leden mellan huvudet och kroppen är rörlig, och vickning av idiosomen leder bara till att parasitens kropp rör sig i denna led. Inga väsentliga förskjutningar av snabeln i höljet eller höljet i huden sker, och därmed försvagas inte parasitens fäste, och ett ryck är lika riskabelt som utan föregående vickning.

Det finns ytterligare några nyanser som är bra att känna till för en bättre förståelse av metoden att skruva ut fästingar, och som också förklarar varför det i vissa fall går att helt säkert bara dra ut parasiten ur huden (utan att skruva).

För det första: alla fästingar bildar inte ett hölje av stelnande saliv vid bettet, och av de som gör det är höljet inte alltid pålitligt.

Så, till exempel, hos de vanligaste fästingarna i Ryssland (och de farligaste bärarna av fästingburen encefalit – hundfästingen och taigafästingen), samt hos den ökända australiska paralytiska fästingen, bildar honorna inte ett sådant hölje, utan hålls kvar i det skurna såret endast genom hudens tonus, som trycker ihop sig runt hypostomen med taggar, liksom griper tag i den. Att dra ut snabeln är i detta fall lättare än från det förhärdade höljet.

Bilden nedan visar käkarna på en hona av taigafästing under blodsugning (i detta fall finns inget hölje mellan huden och hypostomet):

Notera

Representanter för vissa andra fästingarter sticker hål på huden, drar ut sin snabel och suger sedan blod och inflammatoriskt infiltrat, samtidigt som de injicerar antikoagulerande enzymer för att förhindra såret från att läka. Hos dem bildas en kapsel på offrets hud, och även om den håller fast fästingen är det mycket enkelt att dra loss parasiten tillsammans med kapseln.

För det andra: kapseln runt parasitens snabel bildas fullständigt och stelnar inom cirka 30–50 minuter efter att den borrat in sig i huden. Under denna tid är det ganska lätt att dra ut fästingen, och risken för att den inte lossnar helt (med avslitna mundelar) är liten.

Och slutligen, för det tredje: hos små fästingnymfer är kapseln och själva mundelarna relativt små, och deras styrka är lägre än styrkan i leden mellan gnatosoma och idiosoma (kroppen). Därför kan omogna individer oftast dras ut helt säkert, även utan att vridas.

Notera

I praktiken är det oftast omöjligt att i förväg veta exakt hur stadigt en fästing är förankrad i huden på en människa, hund eller katt, om en kapsel har bildats och hur djupt den sitter i huden. En icke-specialist kan inte avgöra vare sig fästingens art eller dess utvecklingsstadium med blotta ögat. För största möjliga säkerhet för den drabbade är det därför bäst att försiktigt vrida loss varje fastsugen fästing, istället för att rycka bort den.

 

Hur man vrider loss parasiten på rätt sätt

Huvuduppgiften när man vrider loss en fästing är att rotera just dess mundelar i huden eller i den cementliknande kapseln. Detta är inte samma sak som att rotera parasitens kropp, som är lätt att greppa även med fingrarna – om du försöker vrida på kroppen kan du lätt ”skruva loss” den från huvudet, som då blir kvar i såret.

För att vrida loss fästingens mundelar måste du vrida på just dess huvud. Detta kan ofta vara svårt eftersom kroppen hos en uppsvälld parasit är betydligt större än huvudet och hindrar dig från att få grepp om det, och hos vissa arter sjunker huvudet helt ner i huden under bettet.

Dessutom är huvudet så litet hos små nymfer att det praktiskt taget är omöjligt att greppa det utan specialverktyg. I sådana situationer är speciella fästingextraktorer (fästingborttagare) till stor hjälp för att få grepp om gnatosoma.

Mer om sådana anordningar finns i en separat artikel: Redskap för borttagning av fästingar: välj en effektiv avskruvare.

På bilden nedan visas strukturen hos fästingens gnatosom – dess huvud och mundelar:

Praktisk erfarenhet visar att efter att ha greppat fästingens huvud och vridit det några varv, försvagas käkarnas grepp i huden så mycket att parasiten faller ut nästan av sig själv utan att dras uppåt (man kan vrida både medurs och moturs).

Således kan hela tekniken för att vrida ur en fästing sammanfattas i tre enkla punkter:

1. Med vilket verktyg som helst måste du greppa parasitens huvud under kroppen, så nära huden som möjligt;
2. Vrid parasiten 2–3 hela varv;
3. Dra sedan mycket försiktigt uppåt, kontrollera om snabeln lossnar från huden. Om den lossnar – ta bort den, om inte – vrid ett par varv till.

Notera

I de flesta fall behöver fästingen inte ens dras efter några varv, eftersom den faller ut av sig själv. Detta beror delvis på att man omedvetet drar parasiten uppåt när man vrider, vilket är tillräckligt för att den ska lossna. Dessutom, eftersom vissa verktyg bokstavligen trycker underifrån (från hudsidan) mot fästingen, trycker de själva ut fästingen så fort dess förankring i huden försvagas.

Som redan nämnts ovan spelar det ingen roll åt vilket håll du vrider fästingen: det finns inget specifikt 'gänga' på dess snabel (den är symmetrisk), den vrids med samma kraft åt båda hållen och lossnar lika snabbt oavsett vilket håll du vrider.

Men i praktiken vrider de flesta fästingen medurs. Detta beror på att de flesta använder höger hand för att hantera fästingborttagaren, och det är bekvämare att vrida från tummen mot pekfingret – då blir vinkeln per vridning större. Vridningen blir i så fall medurs.

Det är inte förvånande att nästan alla instruktioner och videor om att vrida ur fästingar visar att den vrids just medurs (sett uppifrån, bort från betraktaren), med höger hand. Åskådare kan omedvetet få ett felaktigt intryck av att fästingen bara ska vridas åt det hållet. Det är fel: du kan vrida åt vilket håll som helst, huvudsaken är att du bara vrider i en riktning.

 

Anordningar för att vrida ur fästingar

Det är snabbast och smidigast att avlägsna fästingar med specialverktyg som är specifikt utformade för denna uppgift.

Den vanligaste varianten av sådana produkter är en fästingkrok. Nedan på bilden visas detta klassiska verktyg:

Det syns att den nedre delen är breddad och kluren. Med denna del fångas fästingen under kroppen, dess huvud hamnar precis i skåran och fixeras där.

Tack vare fixeringen av huvudet leder vridning av kroken till att hela parasiten roterar, inklusive dess mundelar i såret. Efter 2-3 hela varv lossnar fästingen från huden och stannar kvar i kroken.

Sådana krokar tillverkas under olika varumärken och kan skilja sig något i form. Kända exempel är Uniclean Tick Twister (Frankrike), Trixie Tick Remover (Tyskland), Rolf Club 3D (Ryssland), samt namnlösa produkter av kinesiskt ursprung.

Alla sådana verktyg har flera gemensamma fördelar:

1. Tack vare det långa handtaget går det att avlägsna fästingar inte bara från mänsklig hud utan även från en hunds eller katts päls, även om den är ganska lång;
2. Lågt pris (kostar i genomsnitt omkring 15-20 kr);
3. Dessa verktyg är mycket hållbara och pålitliga – det finns nästan inget som kan gå sönder.

Förutom krokar finns det även andra typer av fästingborttagare till försäljning:

1. Platta extraktornycklar, där fästingen fångas i ett spår i den inre öppningen. Deras fördel är att de är platta och bekvämt bärs i plånboken eller på nyckelknippan. Men eftersom hela nyckeln måste roteras runt axeln går det inte att avlägsna fästingar i trånga eller svårtillgängliga områden (till exempel mellan fingrarna eller i örat);
2. Skedar för borttagning av fästingar – plastprodukter som liknar små skedar med en urtagning i skopan. Fördelaktiga genom att den borttagna parasiten stannar kvar på skopan, vilket gör det lätt att direkt överföra den till ett provrör för senare analys. Nackdelarna med skedar är desamma som med platta extraktorer;
3. Lassohandtag, där fästingen fixeras i en ögla av fiskelina eller tunn metalltråd. Gör det möjligt att avlägsna fästingar även från svårtillgängliga platser, men det kan ibland vara svårt att lägga öglan över parasiten (särskilt om det görs på ett djur – till exempel en valp eller kattunge kommer sannolikt inte att sitta stilla). Dessutom är nackdelen att konstruktionen på grund av flera rörliga delar inte är tillräckligt pålitlig och kan gå sönder under en utflykt;
4. Speciella pincetthandtag där klämmorna öppnas när du trycker på locket och stängs när du släpper det. När det gäller för- och nackdelar är de helt analoga med lassohandtagen.

Separat bör vi nämna borttagning av fästingar från svåråtkomliga ställen – till exempel när parasiten suger sig fast i hörselgången, i ljumsken eller mellan fingrarna. Alla fästingborttagare kan hjälpa till här…

 

Borttagning av en fastsugen parasit på svåra ställen: i öronen, mellan fingrarna, i ljumsken

Principen för att ta bort fästingar på svåra ställen är densamma som i andra fall — parasiten måste vridas ut (oavsett vilket håll) tills den själv faller ur huden. Men med tanke på specifikationerna för vissa områden på kroppen kan denna process ha nyanser i vissa fall.

En av de mest komplexa uppgifterna är att ta bort fästingar mellan tårna på husdjur. För det första är det ganska svårt att komma åt parasiten här, för det andra är det nästan omöjligt att vrida loss fästingen med de flesta verktyg.

Om en fästing har sugit sig fast mellan fingrarna på en människa eller en stor hund, kan den fångas och vridas loss med ett lassohandtag, eftersom fingrarna kan spridas tillräckligt brett för att verktyget ska få plats mellan dem. Om det inte finns något speciellt lassohandtag för borttagning av fästingar, kan parasiten vridas loss med en vanlig tråd (mer om detta nedan).

Lyckligtvis suger sig fästingar ganska sällan fast mellan fingrarna.

Ett vanligare scenario är fästingar i örat på en hund. Hos hundar med kupade öron fäster parasiterna sig direkt på öronkanten. Härifrån är de lätta att ta bort med vilket verktyg som helst, men från själva hörselgången kan blodsugaren bara vridas loss med ett pincetthandtag eller lassohandtag. Stor försiktighet måste iakttas så att handtaget inte skadar djurets öra vid en plötslig rörelse.

Slutligen är det inte så ovanligt att en fästing suger sig fast hos en människa mellan skinkorna, på ryggen, baksidan av halsen eller i nacken. Det vill säga på ställen där det är svårt för den drabbade att själv vrida loss parasiten.

Det enklaste sättet att ta bort en fästing i detta fall är att be någon annan göra det. På en vandring, fiske- eller jaktutflykt är det normalt om det finns en partner i närheten. Om personen är ensam är den enda utvägen ofta att bara försöka dra ut parasiten, men göra det så försiktigt som möjligt, försöka vrida den lite med fingrarna, dra den åt olika håll, och när du drar ut den, dra långsamt utan ryck.

I många fall kan det också vara svårt att ta bort fästingar från hundar och katter – inte minst för att djuret antingen vill springa och inte sitter still (vilket innebär att ena handen måste hålla fast husdjuret), eller för att djuret har lärt sig av smärtsamma erfarenheter från tidigare fästingborttagningar och helt enkelt inte låter dig göra det, utan drar undan huvudet och springer iväg. Om du inte kan utföra proceduren säkert hemma är det bäst att kontakta en veterinär.

Bilden nedan visar ett ovanligt fall av fästingangrepp (i munnen på en hund):

 

Om du inte har en fästinghake till hands…

Trots den stora populariteten av verktyg för att ta bort fästingar, har varken de drabbade eller personer i närheten ofta dessa redskap till hands i praktiken.

I sådana situationer kan du göra en enkel 'vridare' själv av tillgängliga material:

• Av en tråd – det här är det enklaste och mest tillgängliga alternativet. Du behöver bara en bit av valfri tunn tråd som är längre än 10 cm. Vik den på mitten till en ögla, lägg den över fästingen, gör en enkel knut som dras åt runt parasitens huvud. Kläm sedan ihop båda trådändarna mellan fingrarna och vrid dem med en gnuggande rörelse, växelvis med ena och andra handen. När trådändarna har snurrat hårt runt varandra börjar de vrida ur fästingen, och den faller av;
• Av en pinne – gör ett snitt med kniv eller sax så att du får en platt ände, gör en avsmalnande skåra i den, och använd sedan det resulterande verktyget för att ta bort fästingen, som en platt extraktor;
• Med en pincett från en manikyrsats eller förbandslåda. Det är viktigt att få tag på fästingen så nära huden som möjligt, för att klämma åt huvudet, inte kroppen, och ännu viktigare – vrid pincetten så att greppet inte lossnar. Annars kommer fästingen att 'snurra upp' sig åt andra hållet när pincetten öppnas (du kan också råka krossa den vid nästa grepp).

Slutligen, om du inte har några verktyg alls till hands, kan du försöka vrida ut fästingen genom att greppa den under kroppen med naglarna (detta är inte alltid lätt). I de allra flesta fall avlägsnas blodsugaren helt från huden.

Du bör inte vara särskilt orolig för att det blod som fästingen tidigare sugit (och ännu mer, de inälvor som är infekterade med patogener som orsakar fästingburen encefalit eller borrelios) ska pressas tillbaka in i såret när du trycker på fästingen. Sannolikheten för detta är extremt låg: fästingens kroppshölje är tillräckligt starkt, och matstrupen fungerar som en pålitlig backventil. Vid kraftig tryckning spricker parasitens kropp i värsta fall och innehållet stänker, men själva blodet pressas inte ut i såret.

Notera

Ju längre fästingen suger blod, desto fastare fäster den sig i huden. Som nämnts ovan hårdnar cementhöljet gradvis, under en halvtimme till en timme, och det tar en viss tid att utsöndra tillräckligt med saliv för att bygga upp det. Om parasiten upptäcks i huden inom den första timmen efter att den bitit sig fast, kommer du med största sannolikhet att kunna dra ut den helt enkelt och säkert.

Dessutom bör du tänka på att ju längre parasiten suger blod, desto fler smittämnen kan den injicera i såret tillsammans med sin saliv.

Det är meningslöst att försöka ta bort fästingen genom att smörja den med vegetabilisk olja eller bränna den med en tändsticka. För varje individ är det en chans att bita sig fast hos ett offer som bara inträffar några gånger i livet. Om parasiten inte har sugit sig helt mätt, lossnar den från offret och faller, och kommer med största sannolikhet att dö utan att ha fått avkomma, eftersom chansen att vänta in ett nytt offer inte är så stor. Det är alltså biologiskt inprogrammerat att fästingen kan stå ut med alla möjliga 'plågorier', men den lossnar inte av sig själv från huden. Varken olja eller andra metoder som berövar den syre kan tvinga den att släppa taget om värden förrän den är helt mätt.

 

Risk för smitta av fästingburen encefalit och borrelios

Om fästingen har bitit sig fast i ett epidemiologiskt riskområde för fästingburna sjukdomar kan den överföra livshotande infektioner till människan, såsom fästingburen encefalit, Lyme-borrelios eller vissa mer ovanliga infektioner. Husdjur kan smittas av den livshotande babesiosen (piroplasmos) samt av mindre allvarliga infektioner som fläckfeber, ehrlichios och andra sjukdomar.

Sannolikheten för smitta kan variera kraftigt beroende på regionen där fästingangreppet skedde. Om regionen anses vara en riskzon för TBE är sannolikheten för sjukdom som högst 0,24 %. Det innebär att av 10 000 bett i de farligaste regionerna leder endast 24 till sjukdomsutveckling. I regioner med låg risk är siffran ännu lägre.

Infektionen överförs via blodsugarens saliv – det är i spottkörtlarna som smittämnena ansamlas och kommer in i såret när fästingen utsöndrar sekret. Detta sker redan inom de första minuterna efter att parasiten borrat in sig i huden, så om fästingen har sugit sig fast kan människan eller djuret redan ha fått i sig en dos av smittämnet. Om så skett är svårt att fastställa omedelbart, men i vissa fall måste åtgärder för att förhindra sjukdomsutveckling vidtas omedelbart.

Överlag beror smittrisken från en fästing som sugit sig fast på flera faktorer:

1. Koncentrationen av smittade fästingar i en viss region. De farligaste regionerna i Ryssland är till exempel Tomsk oblast, Krasnojarsk kraj, Altaj och Fjärran Östern.
2. Antalet fästingar som har sugit sig fast på människan (vissa jägare kan efter en dags jakt plocka bort tiotals parasiter från sig).
3. Av förekomsten av immunitet hos den bitna (inklusive immunitet som bildats genom vaccination mot fästingburen encefalit).

Notera

Så länge fästingen inte har sugit sig fast kan den inte smitta människan. Vid enkel kontakt med huden eller när den kryper runt överför den inte smittämnen.

Därför är det mycket önskvärt att upptäcka och ta bort varje fästing som hamnar på huden eller kläderna innan den hinner suga sig fast. När man vistas på platser där man kan möta parasiten bör man kontrollera byxor, kläder och ben var 20–30:e minut. De flesta fästingar kan då avlägsnas innan de hinner bita sig fast och börja suga blod.

 

Fästingen har tagits bort. Vad händer nu?

Omedelbart efter att fästingen avlägsnats är det mycket önskvärt att behandla såret med en antiseptisk lösning – jod, briljantgrönt eller väteperoxid. Det minskar i viss mån risken för smitta av fästingburna sjukdomar, men framför allt minskar det risken för sårinfektion från andra patogener.

I en region med risk för TBE bör en ovaccinerad person lämna den borttagna fästingen för analys på ett särskilt laboratorium. Adresser och telefonnummer till sådana laboratorier finns på sjukhus och akutmottagningar.

Efter att ha skruvat ut fästingen ska den placeras i en tättslutande behållare (till exempel en burk, eller i värsta fall en påse som sedan knyts ihop) och tas till labbet så snart som möjligt. Även om parasiten visar sig vara död (eller krossad vid utdragning) är det fortfarande värt att ta den för analys – smittämnen kan upptäckas inom 2-3 dagar efter parasitens död.

Om bettet inträffade i en TBE-riskregion, bör en ovaccinerad person inom de första timmarna efter händelsen få akutprofylax mot fästingburen encefalit — injektioner med serum som innehåller antikroppar mot viruset (se mer om användning av anti-fästingimmunoglobulin vid fästingbett). Även om infektion har skett, kommer sådan profylax med stor sannolikhet skydda mot sjukdomsutveckling och dess allvarligaste konsekvenser. Akutprofylax mot TBE ges på de flesta offentliga sjukhus, det är viktigt att söka vård inom de första 3 dagarna efter bettet.

Om det varken går att lämna in fästingen för analys eller genomgå akutprofylax, måste man noggrant övervaka den drabbades tillstånd. Om feber stiger inom 2-3 veckor, frossa uppstår, huvudvärk eller karakteristiska rosa ringformade fläckar runt bettstället visas, ska personen omedelbart föras till sjukhus. Ju tidigare behandling påbörjas, desto större chans att överleva och undvika bestående men.

 

Om du har personlig erfarenhet av att ta bort fastsugna fästingar – dela gärna med dig genom att lämna en kommentar längst ner på denna sida.

 

Intressant video: hur man enkelt och säkert tar bort en fästing

 

Många exempel på att ta bort fästingar med fästingborttagare