Vad är viktigt att veta om allergi mot insektsbett

Kraftig allergi mot insektsbett är ett problem som drabbar många människor. Det försvåras av att den ökade känsligheten oftast är livslång, och att allergin i många fall kan förvärras från ett bett till nästa.

Ofta finns en ärftlig benägenhet för allergi. En ogynnsam miljö, människans (särskilt barnets) ökande avskildhet från naturen, samt vissa sjukdomar förstärker denna överkänslighet mot olika ämnen, vilket ökar risken för en kraftig allergisk reaktion på bett från nästan vilken insekt som helst.

Notera

Gift, saliv och andra sekret från insekter anses vara starka allergener. Ibland kan till och med kitinhår, fragment av yttre hudskelett och avföring som svävar i luften orsaka en farlig allergisk reaktion.

Men de allvarligaste allergiska reaktionerna uppstår oftast efter stick från gaddsteklar. I 7% av fallen rör det sig om bin, något mer sällan getingar, bålgetingar, humlor och tropiska myror. Betydligt mer sällan reagerar kroppen kraftigt på mygg-, knott-, lopp-, vägglus- och andra ickestickande insekters bett.

På bilden visas ett exempel på en kraftig allergisk reaktion efter ett bålgetingstick:

Gaddsteklarnas gifts aggressiva effekt beror på egenskaperna hos dess beståndsdelar. Bígift innehåller till exempel följande ämnen:

• Melitin – denna förening förstör aktivt röda blodkroppar, orsakar akut inflammation, muskelkramper och stör vävnadsmetabolismen samt minskar blodets koagulationsförmåga.
• Apamin – detta protein har stora likheter med neurotoxiner i orm- och skorpiongift och stimulerar kraftigt nervsystemets strukturer.
• Hyaluronidas – hjälper giftet att sprida sig i kroppen.
• Fosfolipas A – förstärker den inflammatoriska processen och stimulerar hemolys av röda blodkroppar.
• Histamin – vidgar blodkärlen och utlöser inflammation.

Dessutom får ett särskilt protein i bigiftet mastcellerna i de drabbade vävnaderna att frigöra eget histamin, vilket är den främsta aktivatorn av allergiska processer.

Getinggift kännetecknas av ämnet kinin, som orsakar vidgning av blodkärlen, sammandragning av glatt muskulatur och utlöser akut inflammation. Giftet från olika bålgetingsarter innehåller även acetylkolin, som sänker hjärtfrekvensen, minskar blodtrycket, drar samman bronkernas muskler och ökar utsöndringen från bronkialkörtlarna.

Notera

Världen över dör tre gånger fler människor av allergiska reaktioner mot insektsbett än av ormbett, och en människa kan dö av ett enda bett.

Reaktionen mot bett från blodsugande insekter – vägglöss, loppor, myggor med flera – beror på att deras saliv innehåller särskilda enzymer som orsakar allergi (till exempel ämnen som förhindrar snabb blodkoagulering). Dessutom kan en loppa till exempel bokstavligen bita sig fast i huden nästan med huvudet före och föra in ytterligare irriterande ämnen i såret.

Bilden nedan visar en loppa i bettögonblicket:

I saliven hos vuxna vägglöss finns ett smärtstillande medel, vilket gör att deras bett nästan är smärtfria och vanligtvis upptäcks först på morgonen. I saliven hos blodsugande insekter kan det också finnas smittämnen till mycket farliga sjukdomar: malaria, pest, tularemi, hepatit B, mjältbrand och andra.

 

Symtom och former av allergisk reaktion mot insektsbett

Styrkan i kroppens allergiska reaktion beror på mängden och aggressivitetsgraden hos det insprutade allergenet, samt på mängden motsvarande antikroppar som cirkulerar i blodet. Från bett till bett av samma insektsart kan antikroppstitern (det vill säga koncentrationen) öka. Följaktligen kommer även styrkan i kroppens reaktion att öka.

Efter ett insektsbett kan en allergisk reaktion ibland uppstå omedelbart, men ibland visar den sig först efter flera tiotals minuter, sällan efter timmar. Om det inte finns någon sensibilisering mot allergenet blir huden i det skadade området röd, svullnar och kliar. Dessa symtom varar vanligtvis inte länge och försvinner spårlöst. Men vid sensibilisering reagerar kroppen betydligt kraftigare, och en sådan reaktion begränsas inte till lokala symtom.

Fotografi av en allergisk reaktion mot ett bistick:

Symtom på allergi mot insektsbett kan alltså variera kraftigt i karaktär och intensitet. De kan till exempel vara:

• Lokala – svidande smärta, hudsvullnad, uppsvällning eller förhårdnad, rodnad, klåda, utslag;
• Generaliserade – nässelutslag, konjunktivit, rinit, svaghet, feber med eller utan frossa, yrsel, andningssvårigheter, sänkt blodtryck, snabb och svag puls, hjärtsmärtor, svimning.

Livshotande tillstånd som angioödem och anafylaktisk chock kan också förekomma.

På bilden visas ett exempel på angioödem:

Utslag från insektsbett kan också variera avsevärt i intensitet, utseende och lokalisering. Det kan vara blåsor, knutor, erythematösa fläckar, erosioner eller andra former. I komplicerade fall kan hemorragiska, bullösa eller nekrotiska utslag uppstå.

Vid kliande kan en infektion tränga in genom den skadade huden. Hudförändringarna blir då till varblåsor (pustler) och ibland till långvariga sår som inte läker.

Allergi mot insektsbett kan förväxlas med andra allergiska reaktioner eftersom hudutslagen kan vara likartade. Därför måste man i varje enskilt fall försöka ta reda på vad utslaget egentligen orsakats av.



Och även: Vilka insekter lever inte hemma – detaljerad beskrivning och foton. Otäckt... (artikeln har över 40 kommentarer)

 

Allergi hos barn: hur farligt är det?

Barn reagerar ofta starkare och under längre tid på allergener än vuxna (även om det i vissa fall är tvärtom). Fläckar från insektsbett hos barn kan finnas kvar i flera dagar.

Insektsbett kliar ofta mycket: på grund av den konstanta klådan kan barn ibland klia huden tills den blöder, vilket ökar risken för infektion och utgör en ytterligare hälsorisk.

Recension

«Förra sommaren hade vi en riktigt illa situation. Vi åkte till Krim för en vecka, till Olenivka, och där blev Saschenka stucken av någon geting. Han sa att den var stor och smal. Jag trodde han skojade, för han är i allmänhet en lugn pojke och även om han har ont skriker han inte. Men nu blev han alldeles blå av skriket, vi kunde inte hålla fast honom, det såg ut som om han fick något slags krampanfall. En hemsk syn. Armen svullnade upp omedelbart, så mycket att han inte kunde böja den. Utslag uppstod, spred sig till ryggen och ansiktet. Och barnet viftade samtidigt med armarna och skrek. Som tur var var sjukstugan öppen. När vi väl kom fram – det tog nog ungefär tjugo minuter – hade han redan börjat svimma och temperaturen steg. Läkarna sprutade in något, satte dropp och sa att barnet hade anafylaktisk chock och att om vi hade dröjt hade vi kanske inte hunnit fram med honom. Jag frågade efteråt vad det var för getingar. De säger att de kallas väggetingar, bruna och stora, och deras stick är det mest smärtsamma. Till slut blev vi tvungna att stanna en vecka till på Krim, för det var först efter fem dagar som Sasha fick lämna sjukstugan.»

Ilona, Voronezj

Nedan på bilden visas ett exempel på kraftig irritation från insektsbett hos ett barn:

Vid hög känslighet för gift från steklar kan ett barn snabbt utveckla en komplicerad reaktion i form av angioödem och anafylaktisk chock efter ett bett. Föräldrar bör alltid ha detta i åtanke: om nässelutslag eller andra uttalade hudmanifestationer uppstår efter insektsbett, liksom vid uppkomst av allmänna allergisymptom, måste man omgående uppsöka läkare. Självmedicinering är i detta fall inte att rekommendera, eftersom många läkemedel har begränsningar för användning i barndomen.

 

Vad är det som är farligt med akut allergi?

Nässelutslag som uppstår efter insektsbett är ännu inte den allvarligaste formen av allergi. Mycket farligare är symptom på allmän förgiftning, kraftigt blodtrycksfall, kvävning och kollaps – allt detta kan utgöra ett hot mot människans liv.

De farligaste komplikationerna vid allergi är anafylaktisk chock och Quinckes ödem.

Quinckes ödem, även kallat jättenässelutslag, är ett akut uppkommet omfattande ödem i vävnader med välutvecklad underhudsfettvävnad. Ett sådant ödem orsakas av en kraftig utsöndring av biologiskt aktiva substanser i blodet, vilket leder till vidgning av blodkärlen och ökad genomsläpplighet.

En kraftig svullnad i struphuvudet och tungan är mycket farlig – i sådana fall finns en hög risk för kvävning, och personen kan dö av syrebrist. Även hjärnsvullnad är mycket farlig och kan leda till neurologiska symtom som kramper och förlamning. Vid dessa allvarliga reaktioner på insektsbett måste patienten akut läggas in på sjukhus för allergibehandling.

Bilden nedan visar Quinckes ödem:

Anafylaktisk chock, som ibland utvecklas efter insektsbett, uppstår på grund av störningar i det perifera och centrala blodomloppet orsakade av biologiskt aktiva ämnen som frisätts i stora mängder i blodet (särskilt serotonin).

Den drabbade blir rastlös. Personen får andfåddhet, urineringen störs och förvirring uppstår. Huden blir kall, blåaktig och fuktig. Illamående, kräkningar och diarré kan tillkomma.

Vid anafylaktisk chock är hudirritationen efter ett insektsbett vanligtvis kraftig, åtföljd av svår smärta och ökande svullnad. Lokal klåda sprider sig snabbt över stora delar av kroppen. Ofta tillkommer svullnad i struphuvudet, bronko- och laryngospasm, och blodtrycket sjunker. Utan adekvat behandling kan personen dö inom några minuter eller timmar av kvävning och påföljande vaskulär kollaps.

 

Antiallergiska läkemedel mot insektsbett

Antiallergiska läkemedel som används efter insektsbett kan delas in i följande grupper:

• Antihistaminer, även kallade H1-receptorblockerare: första generationen – Difenhydramin, Diprazin, Suprastin, Tavegil, Diazolin; andra generationen – Astemizol, Terfenadin; tredje generationen – Loratadin (Claritin), Azelastin.
• Mastcellstabilisatorer: Nedokromil, Ketotifen, Intal.
• Glukokortikoider: Prednisolon, Hydrokortison, Betametason.
• Symtomlindrande medel: adrenalin, Salbutamol, Fenoterol.

Och även: Rökbomber mot insekter – en snabbverkande dödlig pryl... (artikeln har över 10 kommentarer)

Av antihistaminer vid insektsbett förskrivs idag oftast läkemedel av nyare generation (II och III). De har ingen kardiotoxisk eller hepatotoxisk effekt, påverkar inte centrala nervsystemet och har en längre verkningsduration.

Klartin har fått stor användning vid allergier, inklusive insektsbett. Det är dock värt att notera att i vissa fall är det motiverat att förskriva första generationens preparat, som verkar kort men har snabbare insättande effekt.

Viktigt:

Vid intag av något läkemedel, inklusive Diazolin, Suprastin, Difenhydramin med flera, måste man komma ihåg att läkemedel i sällsynta fall själva kan orsaka allergiska reaktioner, ända upp till Quinckes ödem.

Inom folkmedicinen används kalendulatinktur, lökjuice, groblad och citron, samt en lösning av bikarbonat för att lindra irritation efter insektsbett. Mot myggbett används lakritstinktur och våtarv.

Eteriska oljor av kryddnejlika, anis, eukalyptus och basilika stöter bort insekter.

Hydrokortison och andra glukokortikosteroider som används lokalt, till exempel i salvaform, kan bidra till att minska lokal inflammation vid insektsbett.

 

Första hjälpen vid utveckling av allergi mot insektsbett

Vid stick från gaddande insekter (getingar, bålgetingar, bin) måste man omedelbart ge första hjälpen, utan att vänta på tecken på allergi.

Ibland tycker den drabbade att inget allvarligt har hänt – det var väl bara en geting (eller ett bi) som stack. Och oftast händer verkligen inget allvarligt. Men ibland utvecklas den allergiska reaktionen så snabbt att varje minut räknas.

Vid ett bistick måste man så snabbt som möjligt ta bort giften med en pincett, eftersom gifsäcken som sitter ihop med den fortsätter att dra ihop sig och spruta in gift under huden. Vid geting- och bålgetingstick ska man inte leta efter giften – dessa insekter lämnar inte kvar den i såret och kan sticka flera gånger.

Inom högst 1 minut efter bettet kan det vara effektivt att suga ut giftet ur såret (gör det inte för länge, högst 1 minut, och spotta ut det).

Därefter måste du sakta ner upptaget av giftet i blodet och även minska den lokala allergiska svullnaden från insektsbettet. För att göra detta, lägg något kallt på bettet, till exempel en ispåse.

Om personen är benägen att få svåra allergiska reaktioner mot insektsbett och är medveten om det, men av en slump inte har en adrenalin-auto-injektor med sig (allergiker bär vanligtvis alltid en), kan det vara bra att vidta ytterligare åtgärder. Vid bett på ben eller arm, lägg en stas på extremiteten – detta ger dig tid och giftet kan inte spridas i kroppen med blodomloppet. Ring omedelbart ambulans.

Klåda och utslag efter insektsbett kan lindras med speciella preparat: sprayer och salvor som innehåller panthenol, Fenistil gel, hormonella salvor som Advantan och Hydrokortison, samt speciella balsamer mot insektsbett för barn från serierna Gardex och Mosquitall.

Vid första hjälpen ska du inte:

• Dricka alkohol – för att undvika utvidgning av blodkärlen och påskyndat upptag av giftet i blodet.
• Kyla det bitna området med rå jord eller lera – det kan leda till infektion, inklusive livshotande stelkramp.
• Försöka pressa ut giftet ur såret – sådan massage påskyndar bara spridningen av giftet till närliggande vävnader.
• Använda Diprazin och andra H1-antihistaminer av första generationen vid svåra allergiska reaktioner. De är ineffektiva mot histamin och kan dessutom kraftigt sänka blodtrycket, vilket förvärrar situationen.

 

Vad gör man vid allvarliga konsekvenser?

Behandling av komplicerade allergiska reaktioner ska utföras av läkare.

På prehospital nivå för behandling av akut larynxstenos och normalisering av blodtryck används inhalation av glukokortikosteroider via nebulisator (0,25 mg Budesonid vid kompenserad stenos, 0,5 mg vid subkompenserad, 1 mg vid larynxstenos grad III). Maximalt antal inhalationer är 3 med 20 minuters intervall.

Suprastin vid komplikationer efter insektsbett används om inhalationsterapi är ineffektiv eller om nebulisator saknas – intramuskulärt eller peroralt (vid kompenserad stenos). Systemiska glukokortikoider (prednisolon) ges intravenöst, adrenalin subkutant.

För att lindra en kvävningsattack kan Berodual, Salbutamol användas – via inhalator eller nebulisator.

Det är viktigt att komma ihåg att om de första tecknen på svår allergi uppträder efter ett insektsbett måste den drabbade föras till sjukhus så snabbt som möjligt (man bör även rådfråga per telefon hur man kan hjälpa personen). Om de närvarande saknar erfarenhet av första hjälpen, lägg den drabbade på rygg med en rullad klädesplagg under huvudet, ge vätska och ge inga läkemedel som man inte är helt säker på verkan av. I många fall av akut allergi bidrar just oprofessionella handlingar från frivilliga hjälpare till att förvärra situationen, och därför är det bästa man kan göra att så snabbt som möjligt föra personen till läkare.

 

Användbar video om allergi mot insektsbett: expertkommentarer

 

Hur man skyddar sig mot insektsbett på sommaren och vad man gör om man ändå blir biten